بقراط به عنوان یک راهنمای اخلاقی برای یک پزشک. اخلاق پزشکی

تأثیر فرهنگ یونانی بر کل سیر تکامل بعدی بشر بسیار زیاد است و این گفته در مورد پزشکی نیز صادق است. بدون پرداختن به جزئیات در مورد ارائه تاریخ پزشکی در یونان باستان، ما به نکاتی توجه می کنیم که برای برجسته کردن موضوع مورد علاقه ما - منابع و اشکال اخلاق پزشکی آن دوره - مهم است.

نظام باورهای دینی و اسطوره ای مردم نقش مهمی در شکل گیری آگاهی مردم دارد. برای یونان باستان، این دین بت پرستی بود که افسانه ها، باورها، وقایع واقعی تاریخی و خرد بسیاری از مردمانی را که در حوضه دریای اژه ساکن بودند، گرد هم آورد. در پانتئون وسیع خدایان یونان، مکانی برای خدای شفادهنده اسکلپیوس نیز وجود داشت، که مورخان نمونه اولیه او تمایل دارند یک شفادهنده واقعی را در نظر بگیرند که در طول جنگ تروا (قرن هفتم قبل از میلاد) زندگی می کرد. طبق افسانه ها که پسر آپولون، خدای موسیقی، شعر و نور خورشید به حساب می آید، اسکلپیوس هنر شفا را از سنتور خردمند کیرون آموخت و به زودی از معلم پیشی گرفت، زیرا او نه تنها بیماران را شفا می داد، بلکه مردگان را نیز زنده می کرد. ، باعث خشم خدای عالم اموات هادس شد. اسکلپیوس پس از استقرار در جزیره کوس، مرکز دانش پزشکی و خانواده ای از آسکلپیادها، از نوادگان آسکلپیوس را در آنجا تأسیس کرد. Hygiea، الهه سلامت، Panacea، که با داروها شفا می دهد (در متن سوگند به آنها اشاره شده است) و سایر شفا دهندگان معروف فرزندان مستقیم خدا محسوب می شدند. معرفی خدایان شفا دهنده ها به پانتئون، پایه های سنتی را بنا نهاد که جایگزین شفای تجربی معمول یا عمل شفا دهنده ها بود، که البته پیش از این در میان یونانیان اتفاق افتاده بود. این سنت جدید، قرن ها شکوفا شد - شفای معبد.

اولین پناهگاه های اختصاص داده شده به اسکلپیوس در حدود قرن ششم ساخته شد. قبل از میلاد، در اصل در جزیره کوس. متعاقباً، این عمل چنان گسترده شد که منابع باستانی از بیش از 300 معبد خدای اسکلپیوس در یونان باستان صحبت می کنند. این پناهگاه ها در مقیاس متفاوت بودند و غنی ترین آنها ساختارهای سازمانی شگفت انگیز بود. به عنوان یک قاعده، آنها نه تنها در بارور، بلکه مکان های خاص، جایی که چشمه‌های معدنی با آب‌های شفابخش، بیشه‌های سرو وجود داشت، اماکن مقدس خود ساختمان‌های باشکوه و زیبایی بود که به خدایان ذکر شده در بالا اختصاص داشت. واضح است که می توان حداقل در مورد وجود اجزای درمان آسایشگاه صحبت کرد، به خصوص که مورخان به وجود حمام، کتابخانه، استادیوم و سالن ورزشی و گاهی اوقات یک تئاتر اشاره می کنند.

شفا در آسکلپیون ها ترکیبی از تکنیک های تجربی و جادویی است. علاوه بر آب درمانی، تمرینات ژیمناستیک، استفاده از گیاهان شفابخش، از آیین مقدس خاصی استفاده می شد که باعث می شود سنت های قدیمی تر شفابخش، شفای جادویی را به یاد بیاورد. این آیین، به نام encomisis(کلمه یونانی Enkoimesis را به "جوجه کشی" یا "خواب جوجه کشی" ترجمه کنید)، یک خواب مصنوعی یا هیپنوتیزمی بود که گروه های زیادی از کسانی که از درمان رنج می بردند در آن غوطه ور می شدند. رویه هایی در تالارهای باشکوه حرم انجام می شد، روش غوطه ور شدن در خواب می توانست هم استفاده از مواد با اثر مخدر و هم روش های تأثیر روانی باشد. نمایش‌های تئاتری با پدیده‌های خدایان استفاده می‌شد؛ مداخلات جراحی که به صورت عمومی انجام می‌شد نیز می‌توانست برای فرو رفتن در خلسه استفاده شود. تأثیر شفابخش چنین مراسمی به قدری قابل توجه بود که انبوهی از درد و رنج به معابد هجوم آوردند و درآمدهای هنگفتی را برای معبدها به ارمغان آورد.

جالب است بدانید که هیچ هزینه واحدی برای درمان وجود نداشت، اما هرکس برای کمک می آمد تا آنجا که ممکن بود برای خدایان قربانی می کرد و علاوه بر این، نذر قربانی دیگری به نفع معبد می کرد. درمان موفقیت آمیز بود وقتی به نتیجه مطلوب رسید، نذریهدایایی (قربانی) به معبد می رفت. این توسط آنهایی که در حفاری معابد یافت شده است، همراه با وسایل جراحی، تصاویر متعددی از دست ها، پاها، گوش ها و سایر اعضای بدن در این معبد شفا یافته است. این واقعیت که موادی که از آنها چنین هدایایی ساخته شده است متفاوت است (از طلا و نقره گرفته تا مرمر و گچ) و همچنین اندازه آنها به ما امکان می دهد ادعا کنیم که اصل داوطلبانه بودن اهداها و حجم آنها رعایت می شود. از نقطه نظر اخلاقی نیز حائز اهمیت است که اهداها پس از درمان، توسط بیمارانی که اثر مورد انتظار را دریافت کردند، انجام شد. با این حال، سنت های دیگری در معابد وجود داشت که از نظر اخلاقی مشکوک تر بودند، به عنوان مثال، انتخاب اولیه نسبتاً دقیقی از بیماران وجود داشت، زمانی که مبتلایان به بیماری های صعب العلاج که مرگ قریب الوقوع را تهدید می کردند، و همچنین زنان در حال زایمان، وجود داشت. به عنوان ناپاک اجازه ورود به معبد را نداشتند.

شفا در یونان باستان به تمرین معبد محدود نمی شد، شفای تجربی و سکولار نیز رواج داشت و نمی توان آنها را کاملاً از یکدیگر متمایز کرد. به عنوان مثال، عمل پزشکان دوره گرد که از شهری به شهر دیگر به دعوت معابد و افراد خصوصی حرکت می کنند، گواه این امر است. این حرکت درمانگران به گسترش دانش پزشکی و ایجاد دانشکده های پزشکی کمک کرد. برای مدت طولانی، شفا یک سنت خانوادگی باقی ماند که از افراد ناآشنا محافظت می شد، اما بعداً در قرن 5-4th. قبل از میلاد، چارچوب شروع به گسترش تا حدودی کرد و دانشکده های پزشکی (کنیدوس، کروتون، سیسیلی، کوس و غیره) شروع به پذیرش دانشجو از خارج کردند، نه از خانواده های این خانواده پزشکی.

با حفظ سنت‌های شفای معبد، مدارس به دلیل نزدیکی به دانش در زمینه‌های مرتبط، از جمله دیدگاه‌های فلسفی آن دوره، متمایز شدند. این دومی کاملاً متنوع بودند، بیهوده نیست که یونان را جد تقریباً تمام سنت های فلسفی زمان ما می دانند. در دوره کلاسیک تاریخ یونان باستان، دو نظام کلاسیک اصلی فلسفه شکل گرفت: دکترین اتمیستی طبیعی-علمی (ماتریالیستی) که در نوشته‌های دموکریتوس صورت‌بندی شده بود، و ایده‌آلیسم عینی ایجاد شده توسط افلاطون. شکل گیری علوم خاص، از جمله پزشکی، جدایی ناپذیر از فلسفه بود. سنت طبیعی-فلسفی یونی به ویژه قابل توجه بود که راه را برای مطالعه علل اصلی بیماری ها و خود روند بیماری باز کرد و تمایل به نظام مند کردن دانش به توسعه نظام مندی در پزشکی منجر شد. ایجاد نظریه های بیماری و ظهور جهت های مستقل. چرا مهم است؟ زیرا این بیماری دیگر نتیجه مجازات خدایان تلقی نمی شد، بلکه به عنوان ناشی از علل طبیعی مؤثر بر بدن تفسیر می شد. این سنت به طور کامل توسط بقراط، که شفادهنده بزرگ یونان باستان به شمار می‌رود، حمایت می‌شد و منشور اخلاقی پزشک آن دوره را که مورد علاقه ما بود، تدوین کرد.

سنت های پزشکی در یونان باستان برای مدت طولانی مخفی مانده بود، از افراد ناآشنا، و اگر نه خانواده، پس قبیله، بسته بود. برای چندین قرن، دانشکده‌های پزشکی پیشرفته توسعه یافته‌اند، که در دوره کلاسیک عمدتاً در خارج از شبه جزیره بالکان، خارج از یونان، در سکونتگاه‌های خارج از کشور قرار داشتند. بدون پرداختن به جزئیات در تاریخ مکاتب ذکر شده در بالا، شباهت ها و تفاوت های آنها، متذکر می شویم که آنها با یک سنت طبیعی - فلسفی مشخص می شدند، تجربه گرایی در کسب دانش، سلامت انسان و بیماری در ارتباط نزدیک با جهان خارج تصور می شد. توجه به نیروهای شفابخش طبیعی در بدن بود که برای تحریک آنها روش های خاصی نیز پیشنهاد شد. بالاترین شایستگی پزشکان یونان باستان، نظام مند کردن اطلاعات پزشکی، ایجاد اولین منابع مکتوب برای انتقال دانش پزشکی است.

بقراط دوم بزرگ (حدود 460 - حدود 370 قبل از میلاد) که نام افسانه ای او نمادی از هنر پزشکی در یونان باستان است، نماینده دانشکده پزشکی در جزیره کوس بود. اطلاعات موثق کمی در مورد زندگی او به دست آمده است. اولین زندگینامه بقراط چندین قرن پس از مرگ او نوشته شد، نویسندگان آنها بیشتر با اطلاعات شفاهی هدایت شدند که به افسانه تبدیل شده بود. بنابراین، متولدین حدود را در نظر بگیرید. کوس بقراط به خانواده باستانی و اصیل Asclepiions تعلق داشت، یعنی او از نوادگان مستقیم خدای شفا دهنده Asclepius بود. او پس از تحصیل پزشکی در جزیره بومی خود، متعاقباً در یک مکان زندگی نکرد، بلکه برعکس، سفرهای زیادی کرد و در مناطق مختلف یونان و فراتر از آن شفا یافت. بقراط به عنوان یک درمانگر دوره گرد، از این طریق دانش و شکوه خود را در آن گسترش داد جاهای مختلفکشور، و به معنای واقعی کلمه به یک فرد افسانه ای تبدیل شد. در عین حال تأکید می کنیم که تمبر خاصی که بقراط را «پدر پزشکی» می نامد دقیق نیست. در دوران عالی خود، او رئیس یک دانشکده پزشکی برجسته بود که بهترین دستاوردهای پزشکی یونان باستان را نشان می داد، اما خود پزشکی، همانطور که قبلاً اشاره کردیم، تاریخچه بسیار قدیمی تری دارد.

توجه ما به بقراط به دلایل قابل درک است، زیرا هیچ سند اخلاقی شناخته شده‌تری در پزشکی به نام «سوگند» در پزشکی وجود ندارد که تألیف آن به بقراط نسبت داده شده است. ما منصفانه می دانیم که بگوییم تشخیص تألیف بقراط نه تنها در مورد سوگند، بلکه در مورد سایر آثار نیز دشوار است. پرو بقراط دارای تعداد بسیار زیادی از آنها است که در حدود 300 سال قبل از میلاد جمع آوری شده اند. در مجموعه بقراط (لاتین: Corpus Hippocraticum). نظر بسیاری از محققین تاریخ پزشکی، تألیف بقراط برای آثاری چون قصیده ها، پیشگویی ها، اپیدمی ها، بر هواها، آب ها، محلات، در باب طب قدیم و برخی دیگر مدعی است. البته بیشتر نوشته‌ها مربوط به طب عملی، روش‌های معاینه بیمار، دستورالعمل‌های پزشکی، رژیم غذایی برای درمان بیماری‌های داخلی، جراحی و زنان و زایمان است. بنابراین، "مجموعه بقراط" دایره المعارف پزشکی یونان باستان دوره کلاسیک است که بیش از 250 مورد را فهرست می کند. داروهاسبزیجات و 50 محصول با منشاء حیوانی. موضوع مورد علاقه اصلی ما جنبه اخلاقی عمل پزشکی است. این را می توان در تعدادی از نوشته های مجموعه، مانند خود سوگند، و همچنین در مورد پزشک، قانون، در مورد هنر، در مورد رفتار شایسته، و دستورالعمل ها یافت. برای ما مهم است که بقراط در کدکس بقراط در مورد تعدادی از ویژگی های آموزش حرفه پزشکی صحبت می کند و نه تنها جذب دانش پزشکی، نحوه نگارش و به کارگیری صحیح آن را پیشنهاد می کند، بلکه همچنین به یادگیری مجموعه ای از فنون پیشنهاد می کند. و قوانین رفتاری

سند اخلاقی اصلی البته «سوگند» است. اگر به متن آن نگاه کنید (به ضمیمه 1 مراجعه کنید)، از همان عبارات اول مشخص است که قوانین پیشنهاد شده در آن بر اساس اخلاق شرکتی سختگیرانه است، نه فقط یک حرفه، بلکه یک مذهب، یک سیستم از دیدگاه ها و اعتقادات. برخی از قبیله نسبتا بسته این را می توان از تقاضا برای نگرش ویژه نسبت به معلمان، برابر با احترام به والدین، و احترام به همکاران، مانند سایر مبتکران مشاهده کرد. خصلت قبیله ای این حرفه همچنین در ممنوعیت انتشار دانش پزشکی در خارج از دایره باریکی از مبتکران به نظر می رسد، که توسط الزامات بالای رفتار پزشکان تأیید شده است، همانطور که مورخان پزشکی می نویسند، بالاتر از الزامات اخلاقی و قانونی. آن زمان در اصل، اخلاق بقراط، اخلاق احکام، قواعد یا دستورات سختگیرانه است، یعنی اخلاق دین شناختی، علاوه بر این، برای افرادی که از طرف یک خدای محترم صحبت می کنند، و بنابراین، همانطور که می گویند، بالاتر از سایر افراد قرار می گیرند.

در چارچوب این اخلاق دئونتولوژیک، یک راه حل روشن و بدون ابهام برای تعدادی از مسائل خاص پیشنهاد شده است. بنابراین، سوگند به صراحت بیان می کند: ممنوعیت تعیین یک "داروی کشنده" (یعنی ممنوعیت اتانازی)، سقط جنین، روابط شخصی و به ویژه صمیمی بین پزشک و بیمار و قاعده رازداری به شدت است. فرموله شده است. «پرهیز از انجام هر گونه آسیب و بی عدالتی» نیز به عنوان یک اصل جداگانه مشخص شده است، که بعداً در زمان امپراتوری روم، صدایی اصیل‌تر دریافت خواهد کرد: «اول از همه، ضرر نکنید» («Primum non» nocere"). ایده‌های انسانیت و احترام به کرامت انسانی بیمار در بسیاری از دستورالعمل‌های مجموعه بقراط، به‌ویژه دستورالعمل‌هایی که به زندگی خانوادگی بیمار مربوط می‌شود، مشخص شده است. منع اخلاقی که قبلاً ذکر شد مربوط به روابط صمیمانه پزشک و بیمار است: «به هر خانه ای که وارد شوم به نفع بیمار در آنجا وارد می شوم و از هر چیز عمدی و ناصالح و مضر به دور هستم، به ویژه از روابط عاشقانه با زنان و زنان. مردان، آزاد و بردگان»، «یک پزشک با بیماران روابط زیادی دارد. به هر حال آنها خود را در اختیار پزشکان قرار می دهند و پزشکان همیشه با زنان، با دختران و دارایی های بسیار گران معامله می کنند، بنابراین، در رابطه با همه اینها، پزشک باید پرهیز کند. نزد بیمار بیایید، باید به یاد داشته باشید ... در مورد نجابت ظاهری، ... در مورد اختصار، در مورد ... بلافاصله با بیمار بنشینید و در همه چیز به او توجه کنید "(" سوگند "،" درباره دکتر " "درباره رفتار شایسته"). مشهورترین دستور اخلاق بقراط، منع او از افشای اسرار پزشکی است. . این شرط اخلاقی در «سوگند» نیز آمده است: «هر چه در طول درمان - و همچنین بدون معالجه - زندگی انسان را ببینم یا بشنوم از آنچه هرگز نباید فاش شود، با در نظر گرفتن چنین چیزهایی در مورد آن سکوت خواهم کرد. به نقل از Sorokina T.S.، 1994).

عقاید بقراط از بسیاری جهات جلوتر از زمان خود بود، اما این به ویژه در مورد ایده احترام صادق است. زندگی انسان. در دو مبحث اتانازی و سقط جنین منعکس شده است و بقراط در رابطه با حل این موضوعات مختصر و قاطع است: «من هیچ عامل مرگباری را که از من بخواهد نمی دهم و راه چنین نقشه ای را نشان نمی دهم. من به هیچ زنی پساری سقط جنین نمی دهم.»

توسعه و تداوم تزهای تدوین شده و توضیحاتی برای آنها را در آثار دیگر بقراط می یابیم. بنابراین، کار "درباره رفتار شایسته" از نیاز به یک پزشک برای آموزش خود صحبت می کند، که "تحقیر پول، وظیفه شناسی، فروتنی، ... قاطعیت، آراستگی، فراوانی افکار، آگاهی از همه چیز مفید و ضروری است. برای زندگی، بیزاری از رذیلت، انکار ترس خرافی از خدایان، برتری الهی. بقراط آخرین کلماتی را که جایگاه پزشک را به طور غیرعادی بالا می‌آورد، با این واقعیت توضیح می‌دهد که «دکتر فیلسوف با خدا برابر است» و در اینجا منشأ این مقام را پایه‌های مذهبی و فوق بشری شفا می‌بینیم. .

به گونه ای خاص، ایجاد روابط با بیماران ضروری بود. پزشک موظف است تأثیر مثبت و شایسته ای بر بیمار بگذارد و برای این کار او را تحت نظر داشته باشد ظاهر: «پزشک در صورتی که خوش رنگ و به طبع و طبعش خوش‌طعم باشد به حکم مرجع مطلع می‌شود، زیرا کسانی که خودشان ظاهر خوبی در بدن ندارند از نظر جمعیت از مراقبت صحیح ناتوان می‌دانند. برای بقیه." توصیه می شود «خود را تمیز نگه دارید، داشته باشید لباس های خوبو خود را با پمادهای معطر بمالید، زیرا همه اینها معمولاً برای بیماران خوشایند است ...» و لباس باید «معین و ساده» باشد و لباس پوشیده باشد نه برای لاف زدن بیش از حد. چنین توصیه هایی در مورد تصویر (همانطور که اکنون می گوییم) دلیلی بر نگرانی برای اقتدار نه به اندازه یک پزشک که در کل حرفه ای است که او نماینده آن است. نشانه اجتناب از شدت و نشاط بیش از حد یکی از محدودیت های وضعیت مشابه است ("درباره دکتر").

نوع رابطه نقش آفرینی (باز هم مطابق با اصطلاحات امروزی) با بیمار که به پزشک توصیه می شود، البته از نوع «الگوی پدرانه» است. این نتیجه گیری در نتیجه دستورالعمل های پزشک برای ترکیب "توجه"، "محبت" با "پشتکار"، "سخت" در رابطه با بیمار آشکار است. پس باید مرتباً مریض را عیادت کرد و با دقت مشاهده کرد و «همه کار را باید با آرامش و مهارت انجام داد و در دستورات بیمار چیزهای زیادی را از او پنهان کرد و با نگاهی بشاش و روشن دستور داد که چه باید کرد و بیمار را برگرداند. با استقامت و سختی از خواسته های او دور شوم» («درباره حسن رفتار»). بنابراین، این پزشک است که تصمیم می گیرد چه کاری باید انجام شود، چه مزایا و معایبی برای بیمار دارد، نظر دومی در نظر گرفته نمی شود. همچنین توصیه می شود که به بیماران کاملاً اعتماد نکنید و در صورت لزوم می توان یک دانش آموز با تجربه کافی را به بیمار اختصاص داد که «مشاهده کند که بیمار نسخه ها را به موقع انجام می دهد». نتیجه‌گیری کتاب «درباره رفتار شایسته» حاوی توصیه‌هایی است: «هر کاری انجام می‌شود، از قبل به کسانی که باید آن را بدانند، اعلام کنید». بنابراین، موضع پدرانه در اینجا کاملیت خود را دریافت می کند: محدودیت در اطلاع رسانی به خود بیمار با الزام به اطلاع اشخاص ثالث (بدون رضایت بیمار!) تکمیل می شود.

سوال حق الزحمه پزشک بی پاسخ نماند. مؤلف «سوگند» نوشته است که شفادهنده هنگام نگرانی در مورد سلامتی بیمار، نگران ثواب خود نباشد، زیرا «توجه به این امر برای بیمار مضر است». علاوه بر این، اشاره شد که گاهی اوقات لازم است بدون حساب کردن پاداش، درمان شود، «در نظر گرفتن حافظه سپاسگزار از شکوه لحظه ای بالاتر است. اگر فرصتی برای کمک به یک غریبه یا یک فرد فقیر وجود دارد، به طور خاص باید به آن فرد تحویل داده شود. و همچنین: «سرزنش رستگاران بهتر از غارت آنان در خطر است» («دستورالعمل»). بقراط سعی کرد این معضل دیرینه را حل کند: کار یک پزشک باید به طور عادلانه پرداخت شود، اما رابطه بین یک پزشک و یک بیمار را نمی توان به تنهایی در شرایط اقتصادی توصیف کرد، زیرا از آن زمان طبیعت انسانی حرفه پزشکی آسیب می بیند. نویسنده در کتاب «درباره رفتار شایسته» می گوید که پزشکی و حکمت ارتباط تنگاتنگی با هم دارند (و حتی یکسان) و «تحقیر پول، وظیفه شناسی، فروتنی» را اولین جلوه های موقعیت زندگی عاقلانه یک پزشک می داند.

شفابخش آینده پس از پایان تحصیل به صورت شفاهی و کتبی سوگند یاد کرد و بعداً مجبور شد در تمام عمر خود آن را به طور مصون از تعرض رعایت کند، زیرا «کسی که در علوم موفق شود و در اخلاق عقب بماند زیان بارتر از آن است. مفید.” قوانین اخلاق پزشکی در یونان باستان به شدت اجرا می شد و قوانین نانوشته جامعه بود، زیرا "هرجا عشق به مردم باشد، عشق به هنر هم وجود دارد." «سوگند» شفادهنده از بیماران محافظت می‌کرد و ضامن اخلاق عالی پزشکی بود و اعتماد جامعه را به شفادهنده تأمین می‌کرد. در آثار بقراط می توان به جنبه جالب دیگری از اخلاق حرفه ای پزشکان اشاره کرد - نگرش آنها نسبت به همکاران بی وجدان. بنابراین، حضور "شبه پزشکان" به طور مستقیم نشان داده شده است، که "با داشتن مهارت حرفه ای، مردم را فریب می دهند ..."، و "هر کس می تواند آنها را از روی لباس و سایر تزئینات خود بشناسد" ("در مورد رفتار شایسته"). آخرین ویژگی متمایز بار دیگر تأکید بر ماهیت بشردوستانه فعالیت پزشکی است. رابطه پزشکان بین خود نیز مشمول بود مقررات اخلاقی. پس «پزشكانى كه مريض را با هم معاينه مى كنند، در ميان خود نزاع نكنند و يكديگر را مسخره نكنند»، آنها را به «همسايه هاى تجارتى در ميدان» تشبيه نكنند، و «هرگز قضاوت طبيب، حسد ديگرى را برانگيزد. " بعلاوه، بقراط معتقد بود که «اگر پزشکی که در هر صورت با بیمار مشکل دارد... بخواهد پزشکان دیگری را دعوت کند، جای خجالت وجود ندارد» (همان).

به جرأت می توان گفت که اخلاق بقراط از یک سو نتیجه عمل پزشکی آن دوره بود، عمل شفای معبد (و بعداً سکولار) و از سوی دیگر بسیار جلوتر از زمان خود بود. . او لحن را برای مؤلفه اخلاقی حرفه پزشکی برای قرن های آینده تعیین کرد و تأثیر زیادی بر آگاهی اخلاقی پزشکان یونان و روم باستان گذاشت.

ابن سینا

فعالیت های علمی و عملی ابن سینا، که یکی از بزرگترین دانشمندان آسیای مرکزی است که علم جهان را با دستاوردهای بسیار مهمی غنی کرد، نقش بسیار زیادی در توسعه پزشکی ایفا کرد. آثار ابن سینا و معاصر بزرگ او ابوری خان برونی بالاترین مرحله را در توسعه علم در شرق قرون وسطی رقم زد.

پدر ابن سینا، عبدالله، اهل بلخ بود. در زمان نوح بن منصور امیر سامانیان (976-997)، عبدالله به بخارا نقل مکان کرد و در آنجا به ریاست جمع آوری مالیات از روستای خرمیتان، نرسیده به شهر بخارا، منصوب شد. سپس مدتی در روستای آوشان زندگی کرد و در آنجا با دختری به نام سیتورا ازدواج کرد. در آغاز ماه صفر 370 هجری قمری (نیمه دوم مرداد 980) پسرشان حسین (نام خود ابن سینا) به دنیا آمد. حسین حدود 5 ساله بود که خانواده به پایتخت بخارا نقل مکان کردند که در آن زمان یکی از مراکز عمدهشرق. پسر را به مدرسه فرستادند.

ابن سینا از اوایل کودکی به مطالعه قرآن و ادب (شامل نحو، سبک و شعر) پرداخت و در سن 10 سالگی در هر دو زمینه به کمال رسید. علاوه بر این، حساب و جبر را فرا گرفت و سپس به راهنمایی استاد خانگی خود ابوعبدالله النطیلی به مطالعه منطق، هندسه اقلیدسی و المجست بطلمیوسی پرداخت. با این حال، آن-ناتیلی به زودی مجبور شد اعتراف کند که خود را خسته کرده است مطالب آموزشیو دیگر نتوانست علایق شناختی پسر را ارضا کند و ابن سینا به تنهایی به تدریس خود ادامه داد. او با اشتیاق مطالعه را آغاز کرد علوم طبیعیو بالاتر از همه، پزشکی. در همان زمان او به طبابت مشغول بود - بیماران را به صورت رایگان درمان می کرد. ابن سینا در 17 سالگی. چگونه طبیب به چنان شهرتی دست یافت که به دربار نوح بن منصور که مدت ها بیمار بود دعوت شد و پزشکان درباری که او را معالجه کردند نتوانستند به او کمک کنند. ابن سینا موفق شد کوتاه مدتحاکم را درمان کرد و دانشمند جوان برای قدردانی از این امر اجازه استفاده از کتابخانه کاخ را که یکی از بهترین و غنی ترین کتابخانه های کل خاورمیانه بود، دریافت کرد. در نتیجه، او دانش علمی خود را به مقیاس بزرگی گسترش داد.

ابن سینا با تسلط کامل بر منطق، طبیعیات، طب و سایر علوم، به سراغ متافیزیک رفت که در آن زمان یکی از بخش های اصلی فلسفه به شمار می رفت. فتح بخارا توسط قراخانیان، سقوط سلسله سامانیان (999) و نزاع های مدنی فئودالی که در پی این حوادث رخ داد، اجازه نداد ابن سینا به تحصیلات علمی خود در بخارا ادامه دهد. در سال 1002 پدرش درگذشت. همه اینها ابن سینا را بر آن داشت تا شهر زادگاهش را ترک کند و به خوارزم، به اورگنج که اوضاع سیاسی در آنجا مساعدتر بود، برود. سپس، به دلایل سیاسی، او در حدود 1010 - 1011 بود. مخفیانه خوارزم را ترک کرد و به خراسان رفت. او به گرگان، شاهزاده ای فئودالی در ساحل جنوب شرقی دریای خزر رسید. در گرگان، ابن سینا از سر گرفت کار علمیو عمل پزشکی او به اولین کتاب از کار اصلی خود در پزشکی - "قانون پزشکی" ادامه داد. ابن سینا در سال 1014 گرگان را ترک کرد و مدتی در ری و قزوین زندگی کرد. سپس وارد همدان شد و در آنجا به عنوان پزشک دربار و سپس وزیر، بسیاری از آثار خود را نوشت و کار بر روی دایره المعارف فلسفی چند جلدی «کتاب الشفاء» را آغاز کرد.

در سال 1023 ابن سینا به اصفهان نقل مکان کرد و کتاب الشفاء را در آنجا به پایان رساند و آثار دیگری از جمله دایره المعارف کوتاه فلسفی خود را به فارسی به نام دانمارکی (کتاب معرفت) خلق کرد.

سرگردانی تقریباً مستمر در شهرهای ماوران‌نهر و ایران، سخت‌کوشی مداوم، شب‌های بی‌خوابی، حبس‌های مکرر بدن دانشمند را شکست. او به بیماری کولیت مبتلا بود که در رمضان 428 (خرداد 1037) در سن 57 سالگی درگذشت. ابن سینا در همدان به خاک سپرده شد که قبر او تا به امروز باقی مانده است.

ابن سینا به عنوان یک دانشمند - دایره المعارف واقعی، تقریباً در همه زمینه های دانش با موفقیت فراوان کار کرد. منابع بیش از 450 عنوان از آثار او را ذکر کرده اند و تعداد آثاری که به ما رسیده است حدود 240 عنوان است. آنها حوزه های علمی مانند فلسفه، پزشکی، منطق، روانشناسی، "فیزیک" (یعنی علوم طبیعی) را در بر می گیرند. نجوم، ریاضیات، موسیقی، شیمی، اخلاق، ادبیات، اما ابن سینا عمدتاً به دلیل آثارش در فلسفه و پزشکی به شهرت رسید. ابن سینا از همه چیز ارزشمندی که پیشینیان او در زمینه علوم طبیعی و فلسفه توسعه دادند استفاده کرد و فلسفه ای را به وجود آورد که در اوایل قرون وسطی اوج رشد اندیشه نظری در کشورهای خاورمیانه و نزدیک شد. آموزه های فلسفی ابن سینا علیرغم ناهماهنگی برخی مقررات، در دوران فئودالیسم نقش مترقی ایفا کرد. این به وضوح تمایل مادی گرایانه، تمایل به مخالفت دین با دانش علمی مبتنی بر تجربه و شواهد منطقی را نشان می دهد. ابن سینا در عرصه شعر نیز آثار بسزایی از خود بر جای گذاشت. او بسیاری از رساله های علمی خود را در بیت رجاز نوشته است. علاوه بر این، آثار متعددی نوشت که تأثیر محسوسی بر ادبیات فارسی زبان بعدی داشت.

شایستگی های ابن سینا در زمینه پزشکی بسیار زیاد است. او را به حق یکی از بزرگترین دانشمندان پزشکی در تاریخ بشر می دانند. مطابق با منابع مختلفمجموع آثار پزشکی ابن سینا به 50 اثر می رسد، اما حدود 30 اثر از آنها باقی مانده است، اما اثر اصلی پزشکی ابن سینا که شهرت چند صد ساله ابن سینا را در سراسر جهان فرهنگی به ارمغان آورد، قانون طب است. این یک دایره المعارف پزشکی اصیل است که در آن همه چیزهایی که به پیشگیری و درمان بیماری ها مربوط می شود با هماهنگی منطقی بیان شده است. ابن سینا نه تنها تجربیات متفاوت گذشته را با هم ترکیب کرد و آن را با نتایج مشاهدات خود تکمیل کرد، بلکه تعدادی از مقررات اساسی مربوط به اولین آزمایشات پزشکی سیستماتیک را تشکیل داد. ابن سینا توسعه شفا را با توسعه داروسازی عقلانی مرتبط کرد، با استفاده از داروهایی که از راه های شیمیایی به دست می آمد، بسیاری از داروهای جدید را با منشاء گیاهی، حیوانی و معدنی توصیف کرد.

از جمله نوآوری های مربوط به مسائل اخلاقی، توصیه دانشمند به انجام آزمایشات بالینی بر روی حیوانات به منظور آزمایش تأثیر مواد جدید و همچنین رویکرد ویژه برای ارزیابی آسیب، عوارض جانبی داروها، تعیین تقویت متقابل است. و تضعیف متقابل عمل داروها در صورت تخصیص مشترک. او در حقیقت جوهره علمی طبیعی پزشکی را به عنوان یک حوزه فعالیت علمی و عملی و یک مقام خاص و همچنین علمی طبیعی یک پزشک مطرح کرد. این سخنرانی علیه خرافات حاکم در پزشکی مدرن، ایده های اختری، دیجیتال شناسی جادویی، نشانه هایی از خواص درمانی سنگ های قیمتی، توطئه ها، طلسم ها بود. به عنوان بخشی از این عمل، پزشکان آن دوره اغلب تظاهر به معالجه واقعی نمی کردند و بیماران خود را به اراده خداوند سپردند، که ابن سینا بزرگ با ابزارهای عقلانی تشخیص، درمان و بهداشت مخالفت کرد. حتی در رابطه با اختلالات روانی، او به دنبال علل عقلانی مرتبط با تأثیرات محیطی یا اختلالات بدنی بود و از این طریق دیدگاه های شیطان شناختی در مورد این نوع رنج را رد کرد.

از نظر عینی، ابن سینا منشور اخلاقی خود را ایجاد نکرد، بلکه عمل خود، دانش گسترده، تجربی، روش علمیالگویی برای بسیاری از نسل‌های پزشکان شد و تعمیم آثار دایره‌المعارفی تا حد زیادی به حفظ و توسعه دستاوردهای پزشکی باستان (باستان، هلنیستی، هندی، ایرانی، آسیای مرکزی)، درک و ترکیب تجربیات غنی عملی و مفاهیم نظری آنها کمک کرد. . "قانون پزشکی" به زبان های اروپایی ترجمه شد و برای چندین قرن محبوب ترین کتاب پزشکی در شرق شد. این کتاب اصلی ترین کتاب درسی در دانشگاه های اروپایی بود که تأثیر زیادی بر سطح دانش ویژه پزشکان در اروپای قرون وسطی داشت. این اثر که نام نویسنده را جاودانه کرد، بارها به بسیاری از زبان های اروپایی ترجمه شد، حدود 30 بار به زبان لاتین منتشر شد و برای بیش از 500 سال به عنوان راهنمای اجباری پزشکی برای دانشگاه ها و دانشکده های پزشکی اروپا در شرق عرب خدمت کرد.

ما فرصتی برای پرداختن به محتوای "کانن" نداریم، ما فقط به گستردگی و بازنمایی جنبه های مختلف پزشکی در این کار اشاره می کنیم (از آناتومی انسان، توصیف بالینی اختلالات، سیستم سازی آنها، روش های درمان، تدریس در مورد تغذیه، بهداشت، با اندیشه های نبوی در مورد بیماری های عفونی، دکترین سموم، ارتباط بیماری روانی با حالت سوما، داروسازی، ورزشو غیره.)

پاراسلسوس

شخصیت پاراسلسوس به حدی توسط داستان احاطه شده است که نمی توان رویدادهای زندگی نامه ای را با قطعیت ایجاد کرد. منابع زندگی نامه پاراسلسوس، اولاً، نوشته های او است که اغلب در آنها اطلاعات زندگی نامه ای یافت می شود. ثانیاً خاطرات معاصران و نوشته های پیروان و مخالفان او. با این حال، نوشته‌های خود او که با لحنی مبالغه‌آمیز و مملو از داده‌های آشکارا نادرست نوشته شده‌اند، تنها می‌توانند برای قضاوت‌های غیرمستقیم مادی باشند. در مورد نوشته های معاصران او، آنها که توسط دوستان یا دشمنان در گرماگرم یک مبارزه شدید جدلی نوشته شده اند، ایده روشنی از طوفان ناشی از فعالیت های پاراسلسوس به دست می دهند، قدرت شخصیت، خلق و خوی آتشین او را مشخص می کنند. اما به هیچ وجه نمی توان ادعای بی طرفی تاریخی کرد. اطلاعات ما در مورد پاراسلسوس چقدر غیرقابل اعتماد است، حداقل با این واقعیت که 35 پرتره باقی مانده از او شباهت بسیار کمی به یکدیگر دارند. افسانه هایی پیرامون پاراسلسوس (نام واقعی فیلیپ اورئول تئوفراستوس بومبست فون هوهنهایم) از بدو تولد او در سال 1493 وجود دارد. زندگی نامه نویسان در مورد اینکه پدرش کیست متفاوت هستند. به احتمال زیاد، او پسر قانونی ویلهلم هوهنهایم، یک پزشک و کیمیاگر بود. علاوه بر این، نام تئوفراستوس به افتخار شاگرد معروف ارسطو بزرگ، به یاد آینده ای بزرگ و راه یک شفا دهنده به او داده شد. پاراسلسوس آموزش کلاسیکی دریافت نکرد، اولین معلم او پدرش بود که به او کیمیاگری، درمان و جراحی آموخت. به یاد بیاورید که در آن زمان این دو علم و عمل معمولاً از هم جدا بودند، دومی کار "کثیف" تلقی می شد و سهم پزشکان با مدرک دانشگاهی نبود، بلکه نمایندگان حمام، آرایشگران و ماماها با تحصیلات ضعیف بود.

پاراسلسوس در نوشته های خود علاوه بر پدرش، تعدادی از معلمان خود را نیز می خواند، اما داده های زمانی گفته های او را رد می کند، زیرا. آنها قبل از تولد او زندگی می کردند. به سختی می توان گفت که آیا او خوب خوانده بود یا خیر زبان بین المللیعلم قرون وسطی - لاتین، او هرگز از آن استفاده نکرد. اما فقدان آموزش کلاسیک پاراسلسوس با موفقیت با سفرهای طولانی جبران کرد که در طی آن بدون شک دانش گسترده خود را به دست آورد. او بسیار سفر کرد، به گفته خودش، او در مدارس عالی آلمان، ایتالیا، فرانسه شرکت کرد، به اسپانیا، پرتغال، انگلیس، موراویا، لیتوانی، لهستان، مجارستان، والاچیا، ترانسیلوانیا، هلند، دانمارک، فنلاند، لاپلند سفر کرد. او حتی اطمینان می دهد که در آسیا و آفریقا بوده است. حتی اگر این فهرست اغراق آمیز باشد، مشخص است که پاراسلسوس سال ها سفر کرده است. او در طول سرگردانی خود به ملاقات پزشکان و شفا دهندگان، جنگجویان و آرایشگران، کولی ها و حتی جلادها می رفت. او با کمک دانش پزشکی و کیمیاگری برای خود غذا به دست می آورد، اما فعالیت او، همانطور که اکنون می دانیم، به این محدود نمی شد.

در سال 1526، پاراسلسوس، پس از یک سرگردانی طولانی، همراه با شکوه یک پزشک ماهر، به بازل می رسد. در اینجا موفق او است فعالیت های عملیتأثیر قوی می گذارد: او به نفع افراد با نفوذ می شود و به عنوان دکتر شهرستان و استاد پزشکی در دانشگاه جا می گیرد. مسیر پست پروفسور توسط اصلاحات به پاراسلسوس باز شد: در آن زمان تعدادی از دپارتمان‌ها در دانشگاه بازل به دلیل برکناری اساتید کاتولیک خالی بود. تغییر مذهب و توصیه اراسموس روتردامی دسترسی او به صندلی را آسان کرد. بنابراین، مردی که مدرک دکترا نداشت، بر خلاف سنت رایج، در دانشگاه بازل مقام استادی گرفت.

پاراسلسوس در برنامه خود اعلام کرد که دارو را از "خمیر مایه بربری" پاک می کند و آن را به خلوص اولیه خود باز می گرداند، که او عقاید پیشینیان را رد خواهد کرد و به دستورات خود طبیعت، اکتشافات خود و طولانی مدت خود پایبند خواهد بود. تجربه، که پزشکان به شدت در اشتباه بودند زیرا کورکورانه از بقراط، جالینوس، ابن سینا و سایر نویسندگان پیروی می کردند. او همچنین معتقد بود که نه پزشکی، بلکه شیمی می تواند پزشکان واقعی را تشکیل دهد، که نه مدرک تحصیلی، نه فصاحت، نه دانش و دانشی که با خواندن به دست می آید و نه دانش زبان، آنها را پزشکان ماهری نمی کند، بلکه فقط دانش عمیق چیزها، مطالعه اسرار است. نهفته در روده طبیعت، که همه علوم هستند. پاراسلسوس در سخنرانی مقدماتی خود، با تکرار ژست لوتر که گاو پاپ را سوزاند، آثار جالینوس و ابن سینا را در مقابل شنوندگان خود سوزاند. مانند لوتر که کتاب مقدس را به آلمانی ترجمه کرد، پاراسلسوس سخنرانی های خود را نه به زبان لاتین، بلکه به زبان آلمانی می خواند - جسارتی که در آن زمان بی سابقه بود. چنین نمودهای ظاهری انقلابی است که پاراسلسوس به وجود آورد. شجاعت سخنرانی‌های او و نیز روش‌های انقلابی (گاهی بسیار پرخطر) درمانی که او به کار می‌برد، به معنای واقعی کلمه همه پزشکان زمان او را وادار می‌کند تا علیه او اسلحه بکشند. پاراسلسوس با تمام شور خلقی خشن وارد مبارزه می شود. هر دو طرف به یکدیگر رحم نمی کنند و در وسایل و همچنین در عباراتی که مناقشه در آن صورت می گیرد، خوانایی زیادی نشان نمی دهند. به راحتی می توان تصور کرد که پاراسلسوس چه آزاری در اردوگاه دشمنان خود ایجاد کرد. آنها شروع به تعقیب او می کنند. دانشگاه بازل به طور غیرمنتظره ای، یک سال پس از انتصاب پاراسلسوس به عنوان استاد، او را ملزم به ارائه مدرک دکترا می کند. پاراسلسوس به شورای شهر بازل متوسل شد و در نامه‌ای که تا به امروز باقی مانده است، می‌خواهد «به دشمنانش دستور دهد که حملات علیه استاد دانشگاه را متوقف کنند و با عبارات توهین‌آمیز و اتهامات پست از خواندن درس منع نکنند. که با آن او را دوش می گیرند». این درگیری با پیروزی پاراسلسوس به پایان رسید.

مبارزه ای که او آغاز کرد حتی پس از مرگش نیز ادامه دارد. جوهره اصلاحات او این است که شیمی را سرلوحه قرار داده و به جای داروهای گیاهی شروع به استفاده از داروهای شیمیایی از جمله داروهای قوی می کند. جهت گیری جدید در پزشکی و داروسازی به سرعت در حال گسترش است و به عنوان یکی از مظاهر اصلاحات، تعداد فزاینده ای از طرفداران و طرفداران در دولت های پروتستان به دست می آورد. در عین حال کلیسای کاتولیک نوشته های پاراسلسوس را در فهرست کتاب های ممنوعه قرار می دهد و پارلمان پاریس در سال 1566 استفاده از وسایل پاراسلسوس را ممنوع کرده و در عین حال تمامی نوآوری های پزشکی را محکوم می کند.

دیدگاه های پاراسلسوس در مورد پزشکی پیامد جهان بینی عمومی اوست. این از ایده جهان به عنوان یک کل واحد، متشکل از اصول اولیه یکسان و در تمام بخش های آن توسط قوانین یکسانی کنترل می شود. بدن انسان - آزمایشگاه شیمی; بیماری - نقض فعالیت صحیح این آزمایشگاه، که به دلیل کمبود یا بیش از حد برخی از مواد رخ می دهد. وظیفه پزشک بازگرداندن نسبت صحیح با وارد کردن مواد شیمیایی لازم به بدن است. پاراسلسوس با نزدیک کردن پزشکی به شیمی از این طریق، جهت جدیدی به شیمی می دهد. به گفته پاراسلسوس، نه تبدیل فلزات به طلا، بلکه تهیه داروها باید هدف شیمی باشد. در نگاه اول به نظر می رسد که هیچ انقلابی در این فرض پاراسلسوس وجود ندارد، اما به یاد بیاوریم که برای یک هزار سال تلاش کیمیاگران در جهت تحقق یک هدف معین بود، که کل محتوای علم دقیقاً در این امر دیده می شد. و نظریه های کیمیاگری کاملاً بر اساس ایده تبدیل فلزات ساخته شده اند (نگاه کنید به Jung K.G., 1992).

پاراسلسوس نه تنها نگرش منفی نسبت به دکترین کیمیاگری ابراز نمی کرد، او یک کابالیست و عارف بود، او مغز را یک عالم خرد می دانست که نمایانگر کلان محیط است. او اطمینان داد که راز «سنگ فیلسوف» را می‌دانست و می‌توانست فلزات را تبدیل کند، و برای اثبات آن، «تبدیل» آهن به مس را هنگامی که چاقو در محلول غوطه‌ور می‌شد نشان داد. ویتریول آبی(در همان زمان، آهن به محلول می رود و مس را از دومی جابجا می کند که روی سطح تیغه رسوب می کند). این امکان وجود دارد که چنین تسامح نسبت به کیمیا تاکتیکی از جانب پاراسلسوس باشد: او می خواست حمله خود را بر پزشکی متمرکز کند و علاوه بر این، از اعتقاد معاصران خود به تبدیل فلزات نیز بهره می برد. از زمان پاراسلسوس، به لطف اتحاد شیمی با پزشکی و داروسازی که او تولید کرد، دوره جدیددر تاریخ شیمی - دوره ایاتروشیمی.

برای ما، ذکر این نکته بسیار مهم است که پاراسلسوس نه تنها در مورد آموزش پزشکی، بلکه به طور کلی در مورد درمان نیز مدعی نگرش کاملاً متفاوتی بود. برای مردم عادی که هرگز از رفتارشان پرهیز نکرد، او چیزی شبیه رابین هود بود: ثروتمندان باید به طور کامل به او پول می دادند و فقرا می توانستند رایگان درمان شوند. وی با بیان اینکه «رحمت مربی پزشکان است»، «رحمت ... باید در طبیب فطری باشد»، «جایی که عشق نباشد هنر نیست» گفت: ایجاد نارضایتی قدرتمندان جهانو کلیسا نیز با استفاده از هنر پزشکی در خدمت تفتیش عقاید مخالفت کرد و نوشت: «پزشک نه می تواند شکنجه گر باشد، نه جلاد و نه خدمتکار جلاد».

او در رابطه با آن زمان به‌طور نامناسبی با بیماران روانی مدارا می‌کرد: «عملاً درمان بیماران روانی بسیار مهم‌تر از بیرون راندن شیاطین است، زیرا دیوانه‌ها افراد بیمار هستند، و علاوه بر این، برادران ما، و بنابراین. ما باید با آنها با همدردی و ملایمت رفتار کنیم ... از این گذشته ، ممکن است این اتفاق بیفتد که خود ما یا برادرانمان به همان سرنوشت بد دچار شویم "(به نقل از Kannabikh Yu., 1994) ..

او بیماری‌های صنعتگران ساده را مطالعه می‌کرد و مدام تکرار می‌کرد که «نه عنوان، نه خطابه، نه خواندن کتاب، پزشک را می‌آفریند، بلکه فقط شناخت اشیا و نیروهای طبیعت است»، «نظریه پزشک تجربه است». حتی بر روی قبر او نشان داده شده است که او "دارای دانش جادویی بود و خوبی ها را بین فقرا توزیع می کرد"، بی جهت نیست که محل دفن او در سالزبورگ قرن ها مورد احترام و بازدید کسانی بوده است که از درمان رنج می برند.

"مدل پاراسلس" شکلی از اخلاق پزشکی است که در آن رابطه اخلاقی با بیمار به عنوان جزئی از استراتژی رفتار درمانی پزشک درک می شود. اگر در مدل بقراط اعتماد اجتماعی شخصیت بیمار به دست آید، در نظر گرفتن ویژگی های عاطفی و روانی شخصیت، شناخت عمق تماس های معنوی او با پزشک و گنجاندن این تماس ها در روند درمان البته این نیز پدرگرایی است، اما با وابستگی های روانی-عاطفی مثبت و مسئولیت اجتماعی و اخلاقی، "شفا"، "الوهیت" همان تماس بین پزشک و بیمار مشخص می شود. اصل اصلی که در محدوده این الگو شکل می گیرد، اصل «خیر کن»، «خوب کن» یا «عشق کن»، احسان، رحمت است. پزشکی تمرین سازمان یافته خوبی هاست. پاراسلسوس نوشت: «قدرت پزشک در قلب اوست، کار او باید توسط خدا هدایت شود و با نور طبیعی و تجربه روشن شود. مهمترین پایه پزشکی عشق است.

مقدمه ای بر اخلاق زیستی

اخلاق پزشکی بقراط

تاریخچه اخلاق پزشکی که در آثار مکتوب در دسترس ماست، بیش از سه هزار سال دارد. در هند باستان، پزشکان در اوایل سال 1500 سوگند یاد کردند. قبل از میلاد مسیح ه. برای پزشکی اروپایی، اخلاق بقراط پزشک یونانی باستان (حدود 460 - حدود 370 قبل از میلاد)، به ویژه "سوگند" معروف او، تا به امروز اهمیتی پایدار دارد. پس از قرن شانزدهم، کشورهای مختلف(ایتالیا، سوئیس، آلمان، فرانسه) اولین آثار چاپی بقراط ("سپاه بقراط") را منتشر کرد، رشد اقتدار او در میان پزشکان اروپایی را می توان به طور مجازی "دومین آمدن" بقراط نامید. قبلاً در آن زمان، پزشکانی که دکترای پزشکی را در دانشکده پزشکی دانشگاه پاریس دریافت کرده بودند، موظف بودند «وعده دانشکده» را در مقابل مجسمه بقراط بدهند. معروف است که وقتی F. Rabelais مدرک پزشکی خود را در مونپلیه دریافت کرد، طبق عرف آن زمان، نه تنها یک انگشتر طلا، یک کمربند برجسته با طلا، یک شنل سیاه و یک کلاه سرمه ای، بلکه یک کتاب به او دادند. از آثار بقراط در نیمه دوم قرن نوزدهم. "وعده هیات علمی" که بر اساس "سوگند بقراط" است، در دانشکده های پزشکی دانشگاه های روسیه معرفی شد. به قیاس با "سوگند بقراط" در آغاز قرن بیستم. پرستاری "سوگند فلورانس نایتینگل" گردآوری شد (به نام بنیانگذار یک حرفه پرستاری مستقل، که اولین مدرسه پرستاری جهان را در سال 1861 در انگلستان افتتاح کرد). در نیمه دوم قرن بیستم، به ویژه از زمان شکل گیری اخلاق زیستی در اواخر دهه 60 - 70، بسیاری از مفاد سوگند بقراط (و سوگند بقراط در کل) خود را در کانون تحولات فلسفی، الهیاتی، اختلافات حقوقی و حقوقی، که تا حد زیادی افزایش علاقه فعلی به اخلاق بقراطی را تعیین می کند.

دیدگاه‌های اخلاقی، الزامات و ممنوعیت‌های پزشک بزرگ در کتاب‌های سپاه بقراط بیان شده است: سوگند، قانون، درباره پزشک، در مورد رفتار شایسته، دستورالعمل‌ها، در مورد هنر، کلمات قصار، و غیره. این کتاب ها متعلق به خود بقراط است. بنابراین، دیدگاهی که برای اولین بار توسط مورخ آمریکایی L. Edelstein مطرح شد، کاملاً گسترده است که بر اساس آن "سوگند" توسط مکتب فیثاغورث ایجاد شد. یکی از دلایلی که به نفع این بیانیه است این است که «سوگند» هنجارهای بسیار سخت گیرانه تری را نسبت به هنجارهای اعلام شده در قوانین یونان، در اخلاق افلاطون یا ارسطو، و آنهایی که مشخصه عمل پزشکی آن زمان بود، مطرح می کند. با این حال، صرف نظر از اینکه موضوع تألیف بقراط به خودی خود چقدر جالب است، محتوای کتاب های مجموعه بقراط، اهمیت و نقش آنها برای تاریخ اخلاق پزشکی (و همچنین اهمیت فرهنگی عمومی) را می توان مستقل از حل این موضوع

بخش اول "سوگند" شامل توصیفی از رابطه در حرفه پزشکی، به ویژه، بین معلم و دانش آموز است. کسی که وارد این حرفه می شود در واقع به فرزندخوانده خانواده معلم تبدیل می شود و قوی ترین تعهدات او دقیقاً در قبال معلم و خانواده معلم است. موارد مهم منع افشای دانش پزشکی برای کسانی که سوگند یاد نکرده اند و حفظ صفوف حرفه از نفوذ افراد ناشایست است. بنابراین جامعه پزشکی به عنوان یک سازمان اجتماعی بسیار بسته به نظر می رسد که می توان آن را با کلماتی مانند "نظم" یا "طبیله" نشان داد.

تا آنجا که به رابطه پزشک و بیمار مربوط می شود، اخلاق بقراطی قبل از هر چیز این است: اخلاق انسانیت، بشردوستی، رحمت.بر اساس تصور احترام به شخص بیمار، بیمار، شرط واجب که هر گونه معالجه به او ضرری نرساند: «من ... از ایجاد هر گونه ضرری خودداری می کنم ...»، می گوید: «سوگند». (6). پزشکی مدرن دارای زرادخانه عظیمی از ابزارها و روش‌ها است که استفاده غیرمنطقی یا بی‌دقت از آنها می‌تواند آسیب جدی به سلامتی (آسیب شناسی ایتروژنیک) و به طور کلی رفاه بیمار وارد کند. برای روشن شدن موضوع، متذکر می شویم که این شرایط باعث شد که پزشک معروف روسی E.M. تاریف به این نتیجه می‌رسد: «قاعده قدیمی «اصل غیر دماغی» (اول از همه، آسیب نرسانید) پیش از الزام اصل مدرن عقب‌نشینی می‌کند. ریسک به خوبی محاسبه شده است."به نظر می رسد که E.M. Tareev فقط تا حدی درست می گوید. البته در پزشکی بالینی مدرن، الزامات بحث شده اخلاق بقراطی الزامی است: سود (منافع) مورد انتظار از مداخله پزشکی باید از خطر مرتبط با مداخله بیشتر باشد (بیشتر در این مورد در فصل دوم بحث شد). علاوه بر این، اهمیت این اصل اخلاق پزشکی در حال افزایش است - با افزایش "تهاجمی" مداخلات پزشکی در حوزه سلامت انسان.

ایده‌های انسانیت و احترام به کرامت انسانی بیمار در بسیاری از دستورالعمل‌های مجموعه بقراط، به‌ویژه دستورالعمل‌هایی که به زندگی خانوادگی بیمار مربوط می‌شود، مشخص شده است. نکته قابل توجه ممنوعیت اخلاقی روابط صمیمانه بین پزشک و بیمار است. «سوگند» می گوید: به هر خانه ای که وارد شوم به نفع مریض وارد می شوم، به دور از هر چیز عمدی و ناصالح و زیان آور، خصوصاً از عشق به زن و مرد، آزاد و بردگان. در کتاب‌های «درباره پزشک» و «درباره رفتار شایسته» می‌توان به توسعه این موضوع پی برد: «پزشک با بیماران ارتباط زیادی دارد؛ بالاخره آنها خود را در اختیار پزشکان قرار می‌دهند و پزشکان در در همه حال با زنان، با دختران و اموال بسیار گرانبها سروکار دارد، بنابراین، در رابطه با همه اینها، پزشک باید پرهیز کند. «در عیادت از بیمار باید به یاد داشته باشید ... در مورد نجابت ظاهری، ... در مورد اختصار، در مورد ... بلافاصله با بیمار بنشینید و در همه چیز به او توجه نشان دهید» (6).

دکتری که در موقعیت‌های خاص دلالت بر نیاز به معاینات بصری و مشابه بیمار توسط پزشک جنس مخالف دارد، موانع اخلاقی مربوطه را از بین می‌برد، بافت فرهنگی روابط جنسیتی در جامعه را "غفلت" می‌کند. این سمت از عمل پزشکی، و همچنین عمق خاص تماس معنوی، تأثیر پزشک بر بیمار (و حتی قدرت بر او) است که امکان سوء استفاده را در خود دارد.

مشکل مطرح شده توسط بقراط ارتباط عملی خود را برای پزشکی مدرن حفظ کرده است. به عنوان مثال، در سال 1991، کمیته امور اخلاقی و حقوقی انجمن پزشکی آمریکا، با در نظر گرفتن جنبه های اخلاقی رابطه بین پزشکان و بیماران، تصمیم خاصی گرفت: تماس های صمیمی بین یک پزشک و یک بیمار که در طول دوره رخ می دهد. درمان غیر اخلاقی است

مشهورترین دستور اخلاق بقراط، منع افشاگری اوست رازداری پزشکیاین شرط اخلاقی در «سوگند» آمده است: «هر چه در حین معالجه - و همچنین بدون معالجه - زندگی انسان را از آنچه هرگز نباید فاش شود ببینم یا بشنوم، در مورد آن سکوت خواهم کرد و چنین چیزهایی را مخفی می دانم». در کتاب «درباره دکتر» برشمردن صفات اخلاقی یک پزشک با «احتیاط» آغاز می‌شود که اولین تأیید (و حتی گویی بدیهی) آن، توانایی سکوت نامیده می‌شود. و این قطعه از کتاب «درباره دکتر» با یک خلاصه به پایان می رسد: «پس با این فضایل روح ... او باید متفاوت باشد». به نظر می رسد که این انتساب رازداری پزشکی به "شجاوری روح" در زمینه تمام تاریخ های بعدی ارزشمند است. اخلاق پزشکی، به ویژه - مراحل آن زمانی که تلاش برای کنار گذاشتن قاعده رازداری به طور کلی انجام شد.

شاید هیچ یک از ایده های اخلاق بقراطی امروزه، در آغاز قرن بیست و یکم (نه تنها در محیط پزشکی حرفه ای، بلکه در کل جامعه) بیشتر مورد توجه قرار نگیرد. ایده احترام به زندگی انسانتمام ادبیات مدرن عظیمی که به مشکلات اتانازی و سقط جنین اختصاص داده شده است، به یک معنا، به بحثی بین طرفداران و مخالفان موضع بقراط خلاصه می شود: "من هیچ عامل مرگباری را که از من بخواهد نمی دهم و نشان نمی دهم. راه چنین طرحی است؛ به همین ترتیب به هیچ زنی پساری سقط جنین نمی دهم».

اگرچه اصطلاح «اتانازی» در متون بقراط یافت نمی‌شود، اما مفاد «سوگند» بدیهی است که چنین انتخاب اخلاقی پزشک را در رابطه با بیمار در حال مرگ، که در ادبیات مدرن «اتانازی فعال» نامیده می‌شود، اجازه نمی‌دهد. در مورد اخلاق زیستی؛ تاکتیک "کمک به خودکشی" نیز برای پزشک ممنوع است، که در سال های اخیر نیز بسیار مورد بحث قرار گرفته است (برای جزئیات بیشتر، به فصل X مراجعه کنید).

«سوگند» شامل ممنوعیت شرکت پزشک در سقط جنین است. با این حال، به نظر می رسد که خود بقراط گاهی اوقات تحت فشار نیاز به اجازه انحراف از این هنجار مجبور شده است. بنابراین، با توجه به موضوع ارائه خدمات پزشکی به بردگان در یونان باستان، T.V. Blavatsky محقق دوران باستان در یکی از آثار خود به داستان بقراط در مورد چگونگی خاتمه بارداری یک برده فلوت نواز جوان اشاره می کند. به طور کلی، شواهد تاریخی موجود امروز نشان می دهد که عمل پزشکی واقعی در زمان بقراط نسبت به نسخه های "سوگند" نسبت به سقط جنین و اتانازی تحمل بیشتری داشت. همانطور که مورخ پزشکی آمریکایی D. Amundsen خاطرنشان می کند، "هر دو ممنوعیت حداقل در این است که با ارزش های بیان شده در بیشتر منابع منطبق نیستند و معمولی با واقعیت های طب باستانی نیستند، همانطور که در پزشکی آشکار شده اند. و ادبیات دیگر."

بدون شک تفسیر بقراط از موضوع مورد توجه است اطلاع رسانی به بیماراندر کتاب «درباره رفتار شایسته» به پزشک جوان توصیه شده است: «همه کارها را باید با آرامش و مهارت انجام داد، در دستورات بیمار چیزهای زیادی را از او پنهان کرد... و به بیماران نگفت که چه خواهد آمد یا آمده است. زیرا بسیاری از بیماران به این دلیل، یعنی از طریق ارائه پیش‌بینی‌هایی در مورد آنچه پس از آن اتفاق می‌افتد یا اتفاق می‌افتد، به یک وضعیت شدید کشیده می‌شوند. در کتاب "دستورالعمل" به نظر می رسد آخرین فکر تصریح شده است: "اما خود بیماران به دلیل وضعیت اسفناکی که دارند، در ناامیدی، مرگ را جایگزین زندگی می کنند."

همانطور که می بینیم، بسیاری از ویژگی های اساسی "الگوی پدرانه" رابطه بین پزشک و بیمار در زمان بقراط شکل گرفت. سبک رفتار پدرانه-پدرانه پزشک ذاتی بسیاری از توصیه ها و دستورالعمل های دیگر سپاه بقراط است.

«توجه» و «محبت» در پزشک باید با «استقامت» و «سخت گیری» همراه شود. در برخی موارد، پزشک به بیمار اعتماد ندارد (بالاخره، "بسیاری اغلب در پذیرش آنچه برای آنها تجویز شده فریب خورده اند")، و بنابراین توصیه می شود که یک دانش آموز با تجربه کافی را به او اختصاص دهید، "کسی که ببیند که بیمار را ببیند. نسخه ها را به موقع انجام داد.» جمع بندی کتاب «درباره رفتار شایسته» حاوی این توصیه است: «هر کاری انجام می شود، از قبل به کسانی که باید آن را بدانند، اعلام کنید». بنابراین، موضع پدرانه در اینجا کاملیت خود را دریافت می کند: محدودیت در اطلاع رسانی به خود بیمار با الزام به اطلاع اشخاص ثالث (بدون رضایت بیمار!) تکمیل می شود.

بخش جدایی ناپذیر اخلاق بقراطی، نسخه های اخلاقی در مورد آن است روابط بین پزشکانبا یکدیگر:اگر دکتری که در هر صورت با یک بیمار مشکل دارد، بخواهد پزشکان دیگری را دعوت کند، شرم آور نیست.» در عین حال «پزشکان معاینه کننده بیمار با هم نباید با هم دعوا کنند و یکدیگر را مسخره کنند». پزشکان را نباید به "همسایگان در تجارت در میدان" تشبیه کرد، "هرگز قضاوت یک پزشک نباید حسادت دیگری را برانگیزد." در مواجهه با خطای یک همکار، حداقل باید وارد شود توجه داشته باشید که شما نیز مرد هستید و شما نیز ممکن است اشتباه کنید، "زیرا در هر فراوانی کمبودی وجود دارد."

موضوع نگرش دکتر نسبت به حرفه خودمانند یک نخ قرمز در نوشته های اخلاقی مجموعه بقراط می گذرد. نگرانی در مورد اقتدار حرفه پزشکی در بقراط نوعی اثر در تعلیم و تربیت طبابت به جا می گذارد و به قولی تمام تلاش ها را در جهت آموزش و خودآموزی پزشک معطوف می کند. در اینجا ابتدای کتاب «درباره طبیب» آمده است: «مرجع به طبیب می‌گوید که اگر خوش‌رنگ و خوش‌تغذیه باشد، به طبع، زیرا کسانی که خود ظاهر خوبی ندارند، مورد توجه قرار می‌گیرند. جمعیت برای اینکه نتوانند مراقبت درستی از دیگران داشته باشند." توصیه های بیشتر به دکتر جوان داده می شود: "خودت را تمیز نگه دار، لباس خوب داشته باش"، که باید "شایستگی و ساده" باشد و لباس "نه برای لاف زدن زیاد". صورت طبیب نباید خشن باشد، بلکه باید از افراط و تفریط نیز پرهیز کرد: «آن طبیب که از خنده بریزد و بیش از حد بشاش باشد، سنگین شمرده شود» (6).

دستورالعمل های اخلاقی و اخلاقی بقراط از پزشک می خواهد که نه تنها فعالیت حرفه ای خود، بلکه کل سبک زندگی خود را نیز تحت کنترل اخلاقی قرار دهد. بله، این چنان اخلاق والایی است که این سؤال پیش می آید که آیا برای پزشکی که سوگند یاد می کند، ممکن است: «زندگی خود را خالصانه و بی عیب سپری کنم»؟ در اینجا، به ویژه، به چه قیمتی "شهرت نیک" در پزشکی داده می شود: "به من که سوگند را به طور غیرقابل تعرض به جا می آورم ... بگذار آن را ... جلال برای همه مردم برای ابدیت." این معنای واقعی موجود در کلمات (فقط در نگاه اول متکبر) است: "پزشکی واقعاً نجیب ترین هنرها است."

مشکل مرجعیت پزشکی جنبه بسیار مهم دیگری نیز در بقراط دارد - این ارزیابی و انتقاد از فعالیت "شبه پزشکان" است. نویسنده کتاب «قانون» درباره پزشکان می‌گوید: «در رتبه‌بندی تعدادشان زیاد است، اما در واقعیت به کمترین حد ممکن است». کتاب "درباره رفتار شایسته" در مورد کسانی صحبت می کند که "با داشتن مهارت حرفه ای، مردم را فریب می دهند ... همه می توانند آنها را از روی لباس و سایر زیور آلات خود بشناسند." در مورد پزشکان واقعی، پس با داشتن ویژگی‌های مثبت فراوان ("خواسته از مناظره‌گران، محتاط بودن در آشنایی با دیگران مانند خود" و غیره) آنها نیز "تسلیم می‌شوند". اطلاعات کلیهر آنچه از علم پذیرفته شد.» با این حال، با توجه به متن «سوگند»، این «برای اطلاعات عمومی» به احتمال زیاد فقط یک حلقه محدود از نخبگان را شامل می شود.

در نهایت، جنبه های اخلاقی و اخلاقی را در نظر بگیرید متقابلرابطه پزشک و جامعهدر یونان باستان جامعه در اینجا برای فداکاری پزشکان ارزش زیادی قائل بود و آنها را تشویق می کرد. منابع تاریخی نمونه های زیادی از تحقیر خطرات، شجاعت شخصی پزشکان در هنگام بیماری های همه گیر، جنگ ها، زلزله ها را برای ما آورده اند. برخی از پزشکان در همان زمان مردند (مثلاً اسکولاپیوس منوفیلوس در رودس در سال 225). با این حال، یک چیز دیگر نیز کم اهمیت نیست: این خدمات کاری چقدر منصفانه ارزیابی شده است. در معابد، ستون هایی به افتخار پزشکان ساخته می شد و شایستگی های آنها را فهرست می کردند. هنگامی که فرمانی به افتخار شایستگی های خاص یک پزشک «خارجی» صادر می شد، نسخه ای از این فرمان (گاهی با هیئتی موقر) به خط مشی بومی او ارسال می شد. هدایای مختلف و پاداش سخاوتمندانه به پزشکان در چنین مواردی در بسیاری از منابع تاریخی ذکر شده است.

در مقیاس ارزش‌های اجتماعی در جامعه یونان باستان، بی‌علاقگی پزشکان بسیار بالا بود. بیش از یک بار، پزشکانی که مشغول بودند خدمات عمومی، در مواقع سخت برای سیاست، به طور کامل یا برای مدت معینی از حقوق ناشی از آنها خودداری کردند. در اینجا مناسب است یادآوری کنیم که در اساطیر یونان باستان، بارزترین ویژگی قدیس حامی پزشکی، اسکلپیوس، انسان دوستی بود. و اگر اکنون به یکی از مهم‌ترین ایده‌های اخلاق بقراطی بازگردیم که بر اساس آن زندگی یک پزشک باید با هنر او مطابقت داشته باشد، آنگاه می‌توانیم این ایده را بهتر درک کنیم: نه تنها فعالیت حرفه‌ای یک پزشک، بلکه همچنین او. در زندگی، بشردوستی باید ذاتی باشد.

ما به یک مشکل بسیار مهم رسیده ایم - vrachevaنه و پاداش برای آن.کار یک پزشک در یونان باستان بسیار پرداخت می شد (به عنوان مثال، بهتر از کار معماران). بخش عمده ای از پزشکان از هزینه های دریافتی از بیماران زندگی می کردند. نویسنده «دستورالعمل‌ها» به شاگردش توصیه می‌کند: «اگر شما ابتدا به پرونده اجرت المثل ادامه دهید - بالاخره این به کل پرونده ما نیز مربوط می‌شود - البته، بیمار را به این ایده سوق خواهید داد که اگر یک توافقی صورت نگرفته، او را رها می‌کنید یا بی‌احتیاطی با او رفتار می‌کنید و فعلاً به او توصیه نمی‌کنید. نباید نگران تعیین پاداش باشیم، زیرا توجه به آن را به‌خصوص در موارد حاد مضر می‌دانیم. بیماری:سرعت بیماری که فرصت تأخیر نمی دهد، پزشک خوب را وادار می کند که به دنبال منفعت نباشد، بلکه کسب جلال است.بهتر است رستگاران را سرزنش کنیم تا از قبل غارت کنیم. .

در اینجا تلاش می شود این معضل دیرینه حل شود: از یک سو، کار یک پزشک باید عادلانه پرداخت شود، و از سوی دیگر، ماهیت انسانی حرفه پزشکی در صورتی که رابطه بین پزشک و پزشک وجود داشته باشد، از بین می رود. بیمار منحصراً به پول کاهش می یابد. رابطه بین پزشک و بیمار را نمی توان تنها بر اساس مقوله های اقتصادی مشخص کرد، زیرا ارزیابی کیفیت "کالاهای" ارائه شده به او برای بیمار بسیار دشوار است. پزشک حرفه ای نیست که در آن ثروتمند شدن تنها انگیزه باشد فعالیت حرفه ای. هنگامی که نویسنده کتاب «درباره رفتار شایسته» می گوید که پزشکی و حکمت ارتباط تنگاتنگی با هم دارند (و حتی یکسان)، او «تحقیر پول، وظیفه شناسی، حیا» را اولین جلوه های موقعیت زندگی عاقلانه یک پزشک می نامد.

کلمات "تحقیر پول" را باید در چارچوب نوشته های اخلاقی مجموعه بقراط درک کرد. بنابراین، نویسنده «دستورالعمل» به شاگردش توصیه می‌کند که در مورد شهریه، به گونه‌ای متفاوت با بیماران مختلف برخورد کند: «و گاهی با در نظر گرفتن خاطره سپاسگزاری بالاتر از شکوه لحظه‌ای، به رایگان شفا می‌دهد. به یک غریبه یا فقیر کمک کند، پس باید آن را مخصوصاً تحویل دهد ...» (6).

عادلانه نگرش جامعه به فعالیت پزشکان جنبه دیگری هم دارد. در یونان باستان، فقط در رابطه با پزشکان مجازات خاصی وجود داشت - "ادوکسیا" (ننگ). ما در مورد پزشکانی صحبت می کنیم که مرتکب اشتباهات جدی حرفه ای یا به علاوه سوء استفاده هستند. همانطور که T.V. بلاواتسکی، منابع تاریخی اطلاعاتی در مورد روش آدوکسیا و هیچ داده واقعی در مورد پیامدهای آن حفظ نکرده اند. در عین حال، او می نویسد، دلایلی وجود دارد که باور کنیم این مجازات در مبارزه سیاست با پزشکان دروغین و نادانان کاملاً شدید و مؤثر بوده است. حداقل، آدوکسیا به معنای از دست دادن اعتماد و احترام هموطنان بود. احتمالاً به معنای از دست دادن تمرین، از دست دادن منبع درآمد برای پزشک نیز بوده است. شاید برای او رد صلاحیت جزئی بود.

بنابراین اخلاق بقراطی است سیستم اخلاقی و اخلاقیاحکام،الزامات، ممنوعیت های تنظیم کننده عمل شفا، تعیین نگرش پزشک به بیمار، نگرش پزشک به سایر پزشکان، و همچنین به حرفه خود به عنوان یک کل و نگرش پزشک به جامعه. تأثیر زیادی بر آگاهی اخلاقی پزشکان یونان و روم باستان داشت.

مقدمه ای بر اخلاق زیستی

اخلاق پزشکی بقراط

تاریخچه اخلاق پزشکی که در آثار مکتوب در دسترس ماست، بیش از سه هزار سال دارد. در هند باستان، پزشکان در اوایل سال 1500 سوگند یاد کردند. قبل از میلاد مسیح ه. برای پزشکی اروپایی، اخلاق بقراط پزشک یونانی باستان (حدود 460 - حدود 370 قبل از میلاد)، به ویژه "سوگند" معروف او، تا به امروز اهمیتی پایدار دارد. پس از ظهور اولین آثار چاپی بقراط ("جنگ بقراط") در کشورهای مختلف (ایتالیا، سوئیس، آلمان، فرانسه) در قرن شانزدهم، رشد اقتدار او در میان پزشکان اروپایی را می توان به طور مجازی "دومین آمدن" بقراط نامید. . قبلاً در آن زمان، پزشکانی که دکترای پزشکی را در دانشکده پزشکی دانشگاه پاریس دریافت کرده بودند، موظف بودند «وعده دانشکده» را در مقابل مجسمه بقراط بدهند. معروف است که وقتی F. Rabelais مدرک پزشکی خود را در مونپلیه دریافت کرد، طبق عرف آن زمان، نه تنها یک انگشتر طلا، یک کمربند برجسته با طلا، یک شنل سیاه و یک کلاه سرمه ای، بلکه یک کتاب به او دادند. از آثار بقراط در نیمه دوم قرن نوزدهم. "وعده هیات علمی" که بر اساس "سوگند بقراط" است، در دانشکده های پزشکی دانشگاه های روسیه معرفی شد. به قیاس با "سوگند بقراط" در آغاز قرن بیستم. پرستاری "سوگند فلورانس نایتینگل" گردآوری شد (به نام بنیانگذار یک حرفه پرستاری مستقل، که اولین مدرسه پرستاری جهان را در سال 1861 در انگلستان افتتاح کرد). در نیمه دوم قرن بیستم، به ویژه از زمان شکل گیری اخلاق زیستی در اواخر دهه 60 - 70، بسیاری از مفاد سوگند بقراط (و سوگند بقراط در کل) خود را در کانون تحولات فلسفی، الهیاتی، اختلافات حقوقی و حقوقی، که تا حد زیادی افزایش علاقه فعلی به اخلاق بقراطی را تعیین می کند.

دیدگاه‌های اخلاقی، الزامات و ممنوعیت‌های پزشک بزرگ در کتاب‌های سپاه بقراط بیان شده است: سوگند، قانون، درباره پزشک، در مورد رفتار شایسته، دستورالعمل‌ها، در مورد هنر، کلمات قصار، و غیره. این کتاب ها متعلق به خود بقراط است. بنابراین، دیدگاهی که برای اولین بار توسط مورخ آمریکایی L. Edelstein مطرح شد، کاملاً گسترده است که بر اساس آن "سوگند" توسط مکتب فیثاغورث ایجاد شد. یکی از دلایلی که به نفع این بیانیه است این است که «سوگند» هنجارهای بسیار سخت گیرانه تری را نسبت به هنجارهای اعلام شده در قوانین یونان، در اخلاق افلاطون یا ارسطو، و آنهایی که مشخصه عمل پزشکی آن زمان بود، مطرح می کند. با این حال، صرف نظر از اینکه موضوع تألیف بقراط به خودی خود چقدر جالب است، محتوای کتاب های مجموعه بقراط، اهمیت و نقش آنها برای تاریخ اخلاق پزشکی (و همچنین اهمیت فرهنگی عمومی) را می توان مستقل از حل این موضوع

بخش اول "سوگند" شامل توصیفی از رابطه در حرفه پزشکی، به ویژه، بین معلم و دانش آموز است. کسی که وارد این حرفه می شود در واقع به فرزندخوانده خانواده معلم تبدیل می شود و قوی ترین تعهدات او دقیقاً در قبال معلم و خانواده معلم است. موارد مهم منع افشای دانش پزشکی برای کسانی که سوگند یاد نکرده اند و حفظ صفوف حرفه از نفوذ افراد ناشایست است. بنابراین جامعه پزشکی به عنوان یک سازمان اجتماعی بسیار بسته به نظر می رسد که می توان آن را با کلماتی مانند "نظم" یا "طبیله" نشان داد.

تا آنجا که به رابطه پزشک و بیمار مربوط می شود، اخلاق بقراطی قبل از هر چیز این است: اخلاق انسانیت، بشردوستی، رحمت.بر اساس تصور احترام به شخص بیمار، بیمار، شرط واجب که هر گونه معالجه به او ضرری نرساند: «من ... از ایجاد هر گونه ضرری خودداری می کنم ...»، می گوید: «سوگند». (6). پزشکی مدرن دارای زرادخانه عظیمی از ابزارها و روش‌ها است که استفاده غیرمنطقی یا بی‌دقت از آنها می‌تواند آسیب جدی به سلامتی (آسیب شناسی ایتروژنیک) و به طور کلی رفاه بیمار وارد کند. برای روشن شدن موضوع، متذکر می شویم که این شرایط باعث شد که پزشک معروف روسی E.M. تاریف به این نتیجه می‌رسد: «قاعده قدیمی «اصل غیر دماغی» (اول از همه، آسیب نرسانید) پیش از الزام اصل مدرن عقب‌نشینی می‌کند. ریسک به خوبی محاسبه شده است."به نظر می رسد که E.M. Tareev فقط تا حدی درست می گوید. البته در پزشکی بالینی مدرن، الزامات بحث شده اخلاق بقراطی الزامی است: سود (منافع) مورد انتظار از مداخله پزشکی باید از خطر مرتبط با مداخله بیشتر باشد (بیشتر در این مورد در فصل دوم بحث شد). علاوه بر این، اهمیت این اصل اخلاق پزشکی در حال افزایش است - با افزایش "تهاجمی" مداخلات پزشکی در حوزه سلامت انسان.

ایده‌های انسانیت و احترام به کرامت انسانی بیمار در بسیاری از دستورالعمل‌های مجموعه بقراط، به‌ویژه دستورالعمل‌هایی که به زندگی خانوادگی بیمار مربوط می‌شود، مشخص شده است. نکته قابل توجه ممنوعیت اخلاقی روابط صمیمانه بین پزشک و بیمار است. «سوگند» می گوید: به هر خانه ای که وارد شوم به نفع مریض وارد می شوم، به دور از هر چیز عمدی و ناصالح و زیان آور، خصوصاً از عشق به زن و مرد، آزاد و بردگان. در کتاب‌های «درباره پزشک» و «درباره رفتار شایسته» می‌توان به توسعه این موضوع پی برد: «پزشک با بیماران ارتباط زیادی دارد؛ بالاخره آنها خود را در اختیار پزشکان قرار می‌دهند و پزشکان در در همه حال با زنان، با دختران و اموال بسیار گرانبها سروکار دارد، بنابراین، در رابطه با همه اینها، پزشک باید پرهیز کند. «در عیادت از بیمار باید به یاد داشته باشید ... در مورد نجابت ظاهری، ... در مورد اختصار، در مورد ... بلافاصله با بیمار بنشینید و در همه چیز به او توجه نشان دهید» (6).

دکتری که در موقعیت‌های خاص دلالت بر نیاز به معاینات بصری و مشابه بیمار توسط پزشک جنس مخالف دارد، موانع اخلاقی مربوطه را از بین می‌برد، بافت فرهنگی روابط جنسیتی در جامعه را "غفلت" می‌کند. این سمت از عمل پزشکی، و همچنین عمق خاص تماس معنوی، تأثیر پزشک بر بیمار (و حتی قدرت بر او) است که امکان سوء استفاده را در خود دارد.

مشکل مطرح شده توسط بقراط ارتباط عملی خود را برای پزشکی مدرن حفظ کرده است. به عنوان مثال، در سال 1991، کمیته امور اخلاقی و حقوقی انجمن پزشکی آمریکا، با در نظر گرفتن جنبه های اخلاقی رابطه بین پزشکان و بیماران، تصمیم خاصی گرفت: تماس های صمیمی بین یک پزشک و یک بیمار که در طول دوره رخ می دهد. درمان غیر اخلاقی است

مشهورترین دستور اخلاق بقراط، منع افشاگری اوست رازداری پزشکیاین شرط اخلاقی در «سوگند» آمده است: «هر چه در حین معالجه - و همچنین بدون معالجه - زندگی انسان را از آنچه هرگز نباید فاش شود ببینم یا بشنوم، در مورد آن سکوت خواهم کرد و چنین چیزهایی را مخفی می دانم». در کتاب «درباره دکتر» برشمردن صفات اخلاقی یک پزشک با «احتیاط» آغاز می‌شود که اولین تأیید (و حتی گویی بدیهی) آن، توانایی سکوت نامیده می‌شود. و این قطعه از کتاب «درباره دکتر» با یک خلاصه به پایان می رسد: «پس با این فضایل روح ... او باید متفاوت باشد». این انتساب رازداری پزشکی به «شجاوری روح» به‌ویژه در زمینه کل تاریخ بعدی اخلاق پزشکی، به‌ویژه مراحلی که در آن تلاش می‌شد تا قاعده رازداری را به کلی کنار بگذارند، ارزشمند به نظر می‌رسد.

شاید هیچ یک از ایده های اخلاق بقراطی امروزه، در آغاز قرن بیست و یکم (نه تنها در محیط پزشکی حرفه ای، بلکه در کل جامعه) بیشتر مورد توجه قرار نگیرد. ایده احترام به زندگی انسانتمام ادبیات مدرن عظیمی که به مشکلات اتانازی و سقط جنین اختصاص داده شده است، به یک معنا، به بحثی بین طرفداران و مخالفان موضع بقراط خلاصه می شود: "من هیچ عامل مرگباری را که از من بخواهد نمی دهم و نشان نمی دهم. راه چنین طرحی است؛ به همین ترتیب به هیچ زنی پساری سقط جنین نمی دهم».

اگرچه اصطلاح «اتانازی» در متون بقراط یافت نمی‌شود، اما مفاد «سوگند» بدیهی است که چنین انتخاب اخلاقی پزشک را در رابطه با بیمار در حال مرگ، که در ادبیات مدرن «اتانازی فعال» نامیده می‌شود، اجازه نمی‌دهد. در مورد اخلاق زیستی؛ تاکتیک "کمک به خودکشی" نیز برای پزشک ممنوع است، که در سال های اخیر نیز بسیار مورد بحث قرار گرفته است (برای جزئیات بیشتر، به فصل X مراجعه کنید).

«سوگند» شامل ممنوعیت شرکت پزشک در سقط جنین است. با این حال، به نظر می رسد که خود بقراط گاهی اوقات تحت فشار نیاز به اجازه انحراف از این هنجار مجبور شده است. بنابراین، با توجه به موضوع ارائه خدمات پزشکی به بردگان در یونان باستان، T.V. Blavatsky محقق دوران باستان در یکی از آثار خود به داستان بقراط در مورد چگونگی خاتمه بارداری یک برده فلوت نواز جوان اشاره می کند. به طور کلی، شواهد تاریخی موجود امروز نشان می دهد که عمل پزشکی واقعی در زمان بقراط نسبت به نسخه های "سوگند" نسبت به سقط جنین و اتانازی تحمل بیشتری داشت. همانطور که مورخ پزشکی آمریکایی D. Amundsen خاطرنشان می کند، "هر دو ممنوعیت حداقل در این است که با ارزش های بیان شده در بیشتر منابع منطبق نیستند و معمولی با واقعیت های طب باستانی نیستند، همانطور که در پزشکی آشکار شده اند. و ادبیات دیگر."

بدون شک تفسیر بقراط از موضوع مورد توجه است اطلاع رسانی به بیماراندر کتاب «درباره رفتار شایسته» به پزشک جوان توصیه شده است: «همه کارها را باید با آرامش و مهارت انجام داد، در دستورات بیمار چیزهای زیادی را از او پنهان کرد... و به بیماران نگفت که چه خواهد آمد یا آمده است. زیرا بسیاری از بیماران به این دلیل، یعنی از طریق ارائه پیش‌بینی‌هایی در مورد آنچه پس از آن اتفاق می‌افتد یا اتفاق می‌افتد، به یک وضعیت شدید کشیده می‌شوند. در کتاب "دستورالعمل" به نظر می رسد آخرین فکر تصریح شده است: "اما خود بیماران به دلیل وضعیت اسفناکی که دارند، در ناامیدی، مرگ را جایگزین زندگی می کنند."

همانطور که می بینیم، بسیاری از ویژگی های اساسی "الگوی پدرانه" رابطه بین پزشک و بیمار در زمان بقراط شکل گرفت. سبک رفتار پدرانه-پدرانه پزشک ذاتی بسیاری از توصیه ها و دستورالعمل های دیگر سپاه بقراط است.

«توجه» و «محبت» در پزشک باید با «استقامت» و «سخت گیری» همراه شود. در برخی موارد، پزشک به بیمار اعتماد ندارد (بالاخره، "بسیاری اغلب در پذیرش آنچه برای آنها تجویز شده فریب خورده اند")، و بنابراین توصیه می شود که یک دانش آموز با تجربه کافی را به او اختصاص دهید، "کسی که ببیند که بیمار را ببیند. نسخه ها را به موقع انجام داد.» جمع بندی کتاب «درباره رفتار شایسته» حاوی این توصیه است: «هر کاری انجام می شود، از قبل به کسانی که باید آن را بدانند، اعلام کنید». بنابراین، موضع پدرانه در اینجا کاملیت خود را دریافت می کند: محدودیت در اطلاع رسانی به خود بیمار با الزام به اطلاع اشخاص ثالث (بدون رضایت بیمار!) تکمیل می شود.

بخش جدایی ناپذیر اخلاق بقراطی، نسخه های اخلاقی در مورد آن است روابط بین پزشکانبا یکدیگر:اگر دکتری که در هر صورت با یک بیمار مشکل دارد، بخواهد پزشکان دیگری را دعوت کند، شرم آور نیست.» در عین حال «پزشکان معاینه کننده بیمار با هم نباید با هم دعوا کنند و یکدیگر را مسخره کنند». پزشکان را نباید به "همسایگان در تجارت در میدان" تشبیه کرد، "هرگز قضاوت یک پزشک نباید حسادت دیگری را برانگیزد." در مواجهه با خطای یک همکار، حداقل باید وارد شود توجه داشته باشید که شما نیز مرد هستید و شما نیز ممکن است اشتباه کنید، "زیرا در هر فراوانی کمبودی وجود دارد."

موضوع نگرش دکتر نسبت به حرفه خودمانند یک نخ قرمز در نوشته های اخلاقی مجموعه بقراط می گذرد. نگرانی در مورد اقتدار حرفه پزشکی در بقراط نوعی اثر در تعلیم و تربیت طبابت به جا می گذارد و به قولی تمام تلاش ها را در جهت آموزش و خودآموزی پزشک معطوف می کند. در اینجا ابتدای کتاب «درباره طبیب» آمده است: «مرجع به طبیب می‌گوید که اگر خوش‌رنگ و خوش‌تغذیه باشد، به طبع، زیرا کسانی که خود ظاهر خوبی ندارند، مورد توجه قرار می‌گیرند. جمعیت برای اینکه نتوانند مراقبت درستی از دیگران داشته باشند." توصیه های بیشتر به دکتر جوان داده می شود: "خودت را تمیز نگه دار، لباس خوب داشته باش"، که باید "شایستگی و ساده" باشد و لباس "نه برای لاف زدن زیاد". صورت طبیب نباید خشن باشد، بلکه باید از افراط و تفریط نیز پرهیز کرد: «آن طبیب که از خنده بریزد و بیش از حد بشاش باشد، سنگین شمرده شود» (6).

دستورالعمل های اخلاقی و اخلاقی بقراط از پزشک می خواهد که نه تنها فعالیت حرفه ای خود، بلکه کل سبک زندگی خود را نیز تحت کنترل اخلاقی قرار دهد. بله، این چنان اخلاق والایی است که این سؤال پیش می آید که آیا برای پزشکی که سوگند یاد می کند، ممکن است: «زندگی خود را خالصانه و بی عیب سپری کنم»؟ در اینجا، به ویژه، به چه قیمتی "شهرت نیک" در پزشکی داده می شود: "به من که سوگند را به طور غیرقابل تعرض به جا می آورم ... بگذار آن را ... جلال برای همه مردم برای ابدیت." این معنای واقعی موجود در کلمات (فقط در نگاه اول متکبر) است: "پزشکی واقعاً نجیب ترین هنرها است."

مشکل مرجعیت پزشکی جنبه بسیار مهم دیگری نیز در بقراط دارد - این ارزیابی و انتقاد از فعالیت "شبه پزشکان" است. نویسنده کتاب «قانون» درباره پزشکان می‌گوید: «در رتبه‌بندی تعدادشان زیاد است، اما در واقعیت به کمترین حد ممکن است». کتاب "درباره رفتار شایسته" در مورد کسانی صحبت می کند که "با داشتن مهارت حرفه ای، مردم را فریب می دهند ... همه می توانند آنها را از روی لباس و سایر زیور آلات خود بشناسند." در مورد پزشکان واقعی، پس، با داشتن بسیاری از ویژگی های مثبت ("آنها از منازعه طلبان، محتاط در آشنایی با دیگران مانند خودشان هستند" و غیره)، آنها همچنین "هر چیزی را که از علم پذیرفته اند به اطلاعات عمومی می دهند." با این حال، در پرتو متن "سوگند" این "برای اطلاعات عمومی" به احتمال زیاد فقط شامل یک حلقه محدود از نخبگان است.

در نهایت، جنبه های اخلاقی و اخلاقی را در نظر بگیرید متقابلرابطه پزشک و جامعهدر یونان باستان جامعه در اینجا برای فداکاری پزشکان ارزش زیادی قائل بود و آنها را تشویق می کرد. منابع تاریخی نمونه های زیادی از تحقیر خطرات، شجاعت شخصی پزشکان در هنگام بیماری های همه گیر، جنگ ها، زلزله ها را برای ما آورده اند. برخی از پزشکان در همان زمان مردند (مثلاً اسکولاپیوس منوفیلوس در رودس در سال 225). با این حال، یک چیز دیگر نیز کم اهمیت نیست: این خدمات کاری چقدر منصفانه ارزیابی شده است. در معابد، ستون هایی به افتخار پزشکان ساخته می شد و شایستگی های آنها را فهرست می کردند. هنگامی که فرمانی به افتخار شایستگی های خاص یک پزشک «خارجی» صادر می شد، نسخه ای از این فرمان (گاهی با هیئتی موقر) به خط مشی بومی او ارسال می شد. هدایای مختلف و پاداش سخاوتمندانه به پزشکان در چنین مواردی در بسیاری از منابع تاریخی ذکر شده است.

در مقیاس ارزش‌های اجتماعی در جامعه یونان باستان، بی‌علاقگی پزشکان بسیار بالا بود. بیش از یک بار، پزشکانی که در خدمت دولتی بودند، در مواقع سخت برای سیاست، به طور کامل یا برای مدت معینی از حقوق خود سرباز زدند. در اینجا مناسب است یادآوری کنیم که در اساطیر یونان باستان، بارزترین ویژگی قدیس حامی پزشکی، اسکلپیوس، انسان دوستی بود. و اگر اکنون به یکی از مهم‌ترین ایده‌های اخلاق بقراطی بازگردیم که بر اساس آن زندگی یک پزشک باید با هنر او مطابقت داشته باشد، آنگاه می‌توانیم این ایده را بهتر درک کنیم: نه تنها فعالیت حرفه‌ای یک پزشک، بلکه همچنین او. در زندگی، بشردوستی باید ذاتی باشد.

ما به یک مشکل بسیار مهم رسیده ایم - vrachevaنه و پاداش برای آن.کار یک پزشک در یونان باستان بسیار پرداخت می شد (به عنوان مثال، بهتر از کار معماران). بخش عمده ای از پزشکان از هزینه های دریافتی از بیماران زندگی می کردند. نویسنده «دستورالعمل‌ها» به شاگردش توصیه می‌کند: «اگر شما ابتدا به پرونده اجرت المثل ادامه دهید - بالاخره این به کل پرونده ما نیز مربوط می‌شود - البته، بیمار را به این ایده سوق خواهید داد که اگر یک توافقی صورت نگرفته، او را رها می‌کنید یا بی‌احتیاطی با او رفتار می‌کنید و فعلاً به او توصیه نمی‌کنید. نباید نگران تعیین پاداش باشیم، زیرا توجه به آن را به‌خصوص در موارد حاد مضر می‌دانیم. بیماری:سرعت بیماری که فرصت تأخیر نمی دهد، پزشک خوب را وادار می کند که به دنبال منفعت نباشد، بلکه کسب جلال است.بهتر است رستگاران را سرزنش کنیم تا از قبل غارت کنیم. .

در اینجا تلاش می شود این معضل دیرینه حل شود: از یک سو، کار یک پزشک باید عادلانه پرداخت شود، و از سوی دیگر، ماهیت انسانی حرفه پزشکی در صورتی که رابطه بین پزشک و پزشک وجود داشته باشد، از بین می رود. بیمار منحصراً به پول کاهش می یابد. رابطه بین پزشک و بیمار را نمی توان تنها بر اساس مقوله های اقتصادی مشخص کرد، زیرا ارزیابی کیفیت "کالاهای" ارائه شده به او برای بیمار بسیار دشوار است. پزشک حرفه ای نیست که ثروتمند شدن بتواند تنها انگیزه فعالیت حرفه ای باشد. هنگامی که نویسنده کتاب «درباره رفتار شایسته» می گوید که پزشکی و حکمت ارتباط تنگاتنگی با هم دارند (و حتی یکسان)، او «تحقیر پول، وظیفه شناسی، حیا» را اولین جلوه های موقعیت زندگی عاقلانه یک پزشک می نامد.

کلمات "تحقیر پول" را باید در چارچوب نوشته های اخلاقی مجموعه بقراط درک کرد. بنابراین، نویسنده «دستورالعمل» به شاگردش توصیه می‌کند که در مورد شهریه، به گونه‌ای متفاوت با بیماران مختلف برخورد کند: «و گاهی با در نظر گرفتن خاطره سپاسگزاری بالاتر از شکوه لحظه‌ای، به رایگان شفا می‌دهد. به یک غریبه یا فقیر کمک کند، پس باید آن را مخصوصاً تحویل دهد ...» (6).

عادلانه نگرش جامعه به فعالیت پزشکان جنبه دیگری هم دارد. در یونان باستان، فقط در رابطه با پزشکان مجازات خاصی وجود داشت - "ادوکسیا" (ننگ). ما در مورد پزشکانی صحبت می کنیم که مرتکب اشتباهات جدی حرفه ای یا به علاوه سوء استفاده هستند. همانطور که T.V. بلاواتسکی، منابع تاریخی اطلاعاتی در مورد روش آدوکسیا و هیچ داده واقعی در مورد پیامدهای آن حفظ نکرده اند. در عین حال، او می نویسد، دلایلی وجود دارد که باور کنیم این مجازات در مبارزه سیاست با پزشکان دروغین و نادانان کاملاً شدید و مؤثر بوده است. حداقل، آدوکسیا به معنای از دست دادن اعتماد و احترام هموطنان بود. احتمالاً به معنای از دست دادن تمرین، از دست دادن منبع درآمد برای پزشک نیز بوده است. شاید برای او رد صلاحیت جزئی بود.

بنابراین اخلاق بقراطی است سیستم اخلاقی و اخلاقیاحکام،الزامات، ممنوعیت های تنظیم کننده عمل شفا، تعیین نگرش پزشک به بیمار، نگرش پزشک به سایر پزشکان، و همچنین به حرفه خود به عنوان یک کل و نگرش پزشک به جامعه. تأثیر زیادی بر آگاهی اخلاقی پزشکان یونان و روم باستان داشت.

ارسال کار خوب خود را در پایگاه دانش ساده است. از فرم زیر استفاده کنید

دانشجویان، دانشجویان تحصیلات تکمیلی، دانشمندان جوانی که از دانش پایه در تحصیل و کار خود استفاده می کنند از شما بسیار سپاسگزار خواهند بود.

میزبانی شده در http://www.allbest.ru/

Eتکامل اخلاق پزشکی سنتی

اخلاق پزشکی نوعی اخلاق حرفه ای است. از لحاظ تاریخی، اخلاق حرفه ای عمدتاً در پزشکی و حقوقی توسعه یافته است. حرفه های تدریسکه در آن مکان مرکزی با کمک به یک فرد خاص و بنابراین تعامل با او، مانند یک بیمار، مشتری، دانش آموز (دانشجو) اشغال می شود. ویژگی ارزیابی های اخلاقی، مقررات اخلاقی در این زمینه ها با این واقعیت تعیین می شود که چنین تعاملاتی مستقیماً بر مهمترین ارزش ها تأثیر می گذارد: زندگی و سلامت انسان، آزادی های اساسی، حقوق و غیره.

پزشکان در فرآیند تسلط بر اصول و هنجارهای اخلاق حرفه ای به طور همزمان به رسالت حرفه خود در جامعه پی می برند. تفکر حرفه ای کامل یک پزشک، پرستار، یک داروساز همیشه شامل یک جزء اخلاقی است. در عین حال، اخلاق حرفه‌ای پزشکی، که بخشی جدایی ناپذیر از عمل است، برای اطمینان از پیشگیری از آسیب‌هایی طراحی شده است که می‌تواند به فرد یا جامعه و همچنین به اقتدار خود حرفه پزشکی در نتیجه آسیب وارد شود. اقدامات ناتوان، سهل انگارانه یا مذموم هر یک از نمایندگان آن.

اخلاق پزشکی بقراط

تاریخچه اخلاق پزشکی که در آثار مکتوب در دسترس ماست، بیش از سه هزار سال دارد. در هند باستان، پزشکان در 1500 سال قبل از میلاد سوگند یاد کردند. ه.

برای پزشکی اروپایی، اخلاق پزشک یونان باستان از اهمیت پایداری برخوردار است. بقراط(حدود 460-370 ق.م) به ویژه «سوگند» معروف او. پس از قرن شانزدهم در کشورهای مختلف (ایتالیا، سوئیس، آلمان، فرانسه) آثار بقراط ("سپاه بقراط") منتشر شد، رشد اقتدار او در بین پزشکان اروپایی را می توان به طور مجازی "دومین آمدن" بقراط نامید. قبلاً در آن زمان، پزشکانی که دکترای پزشکی را در دانشکده پزشکی دانشگاه پاریس دریافت کرده بودند، موظف بودند «وعده دانشکده» را در مقابل مجسمه بقراط بدهند. معروف است که وقتی F. Rabelais مدرک پزشکی خود را در مونپلیه دریافت کرد، طبق عرف آن زمان، نه تنها یک انگشتر طلا، یک کمربند برجسته با طلا، یک شنل سیاه و یک کلاه سرمه ای به او اهدا شد، بلکه یک کتاب آثار بقراط در نیمه دوم قرن نوزدهم. "وعده هیات علمی" که بر اساس "سوگند بقراط" است، در دانشکده های پزشکی دانشگاه های روسیه معرفی شد. به قیاس با "سوگند بقراط" در آغاز قرن بیستم. پرستاری "سوگند فلورانس نایتینگل" به نام بنیانگذار یک حرفه مستقل پرستاری که اولین مدرسه پرستاری جهان را در سال 1861 در انگلستان افتتاح کرد، گردآوری شد. در نیمه دوم قرن بیستم، به ویژه از زمان شکل گیری اخلاق زیستی در اواخر دهه 60 تا 70، بسیاری از مفاد سوگند بقراط (و سوگند بقراط به طور کلی) خود را در کانون تحولات فلسفی و الهیاتی طوفانی یافتند. اختلافات حقوقی، که تا حد زیادی افزایش علاقه امروزی به اخلاق بقراطی را تعیین می کند.

دیدگاه‌های اخلاقی پزشک بزرگ در کتاب‌های مجموعه بقراط بیان شده است: سوگند، قانون، در مورد پزشک، در مورد رفتار شایسته، دستورالعمل‌ها، در مورد هنر، کلمات قصار و غیره. مورخان مدت‌هاست بر سر اینکه کدام یک از این کتاب‌ها متعلق به خود بقراط است، بحث کرده‌اند. بنابراین، دیدگاهی که برای اولین بار توسط مورخ آمریکایی L. Edelstein مطرح شد، کاملاً گسترده است که بر اساس آن "سوگند" توسط مکتب فیثاغورث ایجاد شد. یکی از دلایلی که به نفع این بیانیه است این است که «سوگند» هنجارهای بسیار سخت گیرانه تری را نسبت به هنجارهای اعلام شده در قوانین یونان، در اخلاق افلاطون یا ارسطو، و آنهایی که مشخصه عمل پزشکی آن زمان بود، مطرح می کند. اگرچه مسئله تألیف بقراط از ارزش علمی بالایی برخوردار است، اما محتوای کتابهای مجموعه بقراط، اهمیت و نقش آنها در تاریخ اخلاق پزشکی و همچنین اهمیت فرهنگی عمومی آنها را می توان مستقل از راه حل بررسی کرد. این مساله.

بخش اول "سوگند" شامل توصیفی از رابطه در حرفه پزشکی، به ویژه، بین معلم و دانش آموز است. فردی که وارد این حرفه می شود در واقع به یکی از اعضای خانواده معلم تبدیل می شود و قوی ترین تعهدات او دقیقاً به معلم و خانواده معلم مربوط می شود. الزامات ممنوعیت افشای دانش پزشکی برای کسانی که سوگند یاد نکرده‌اند و حفظ صفوف متخصصان از نفوذ افراد ناشایست در اولویت است. جامعه پزشکی که در آن زمان وجود داشت برای ما بسیار بسته به نظر می رسد سازمان اجتماعی، که می تواند با کلماتی مانند یک دستور یا یک قبیله مشخص شود. بشریت پزشکی بقراط

بقراط در زمینه ارتباط بین پزشک و بیمار اصول انسانیت، انساندوستی و رحمت را اعلام کرد. اخلاق مبتنی بر ایده احترام به بیمار، بیمار، الزام واجب است که هیچ معالجه ای به او آسیب نرساند: "من ... از ایجاد هر گونه ضرری خودداری می کنم ..."، "سوگند" می گوید. پزشکی مدرن دارای زرادخانه عظیمی از ابزارها و روش‌ها است که استفاده غیرمنطقی یا بی‌دقت از آنها می‌تواند آسیب جدی به سلامتی (آسیب شناسی ایتروژنیک) و به طور کلی رفاه بیمار وارد کند. برای روشن شدن موضوع، متذکر می شویم که این شرایط باعث شد که پزشک معروف روسی E.M. تاریف به این نتیجه برسد که قاعده باستانی «اول از همه، ضرر نکن» پیش از این الزام عقب نشینی می کند اصل مدرنریسک خوب محاسبه شده در پزشکی بالینی مدرن، الزامات اخلاق بقراط هنوز اجباری است: سود (منافع) مورد انتظار از مداخله پزشکی باید از خطر مرتبط با مداخله بیشتر باشد. همچنین با افزایش تهاجمی مداخلات پزشکی در حوزه سلامت انسان، اهمیت این اصل اخلاق پزشکی افزایش می یابد.

ایده‌های انسانیت و احترام به کرامت انسانی بیمار در بسیاری از دستورالعمل‌های «سپاه بقراط» به ویژه در دستورالعمل‌هایی که به زندگی خانوادگی بیمار مربوط می‌شود، مشخص شده است. نکته قابل توجه ممنوعیت اخلاقی روابط صمیمانه بین پزشک و بیمار است. «سوگند» می گوید: به هر خانه ای که وارد شوم به نفع مریض وارد می شوم، به دور از هر چیز عمدی و ناصالح و زیان آور، خصوصاً از عشق به زن و مرد، آزاد و بردگان. در کتاب‌های «درباره پزشک» و «درباره رفتار شایسته» می‌توان به توسعه این موضوع پی برد: «یک پزشک با بیماران ارتباط زیادی دارد، بالاخره آنها خود را در اختیار پزشکان قرار می‌دهند و اصلاً پزشکان. بارها با زنان، با دختران و با اموال بسیار گران است، بنابراین، در مورد همه اینها، پزشک باید خودداری کند. "در هنگام ملاقات با بیمار، باید به یاد داشته باشید ... در مورد نجابت ظاهری، ... در مورد اختصار، در مورد ... بلافاصله با بیمار بنشینید و در همه چیز به او توجه نشان دهید."

دکتری که در موقعیت‌های خاص حاکی از نیاز به معاینه بصری و حتی لمسی بیمار توسط پزشک جنس مخالف است، موانع اخلاقی مربوطه را از بین می‌برد، بافت فرهنگی روابط جنسیتی در جامعه را "غفلت" می‌کند. این سمت از عمل پزشکی، و همچنین عمق خاص تماس معنوی، تأثیر پزشک بر بیمار (و حتی قدرت بر او) است که امکان سوء استفاده را در خود دارد.

مشکل مطرح شده توسط بقراط ارتباط عملی خود را برای پزشکی مدرن حفظ کرده است. به عنوان مثال، در سال 1991، کمیته امور اخلاقی و حقوقی انجمن پزشکی آمریکا، با در نظر گرفتن جنبه های اخلاقی رابطه بین پزشکان و بیماران، تصمیم خاصی گرفت: تماس های صمیمی بین پزشک و بیمار که در طول دوره درمان رخ می دهد. به عنوان غیر اخلاقی طبقه بندی می شوند.

مشهورترین دستور اخلاق بقراط، منع او از افشای اسرار پزشکی است. این شرط اخلاقی در «سوگند» آمده است: «هر چه در حین معالجه - و همچنین بدون معالجه - زندگی انسان را از آنچه هرگز نباید فاش شود ببینم یا بشنوم، در مورد آن سکوت خواهم کرد و چنین چیزهایی را مخفی می دانم». در کتاب درباره پزشک، برشمردن صفات اخلاقی یک پزشک با «احتیاط» آغاز می شود که اولین تأیید (و حتی بدیهی) آن، توانایی سکوت نامیده می شود. و این قطعه از کتاب «درباره دکتر» با یک خلاصه به پایان می رسد: «پس با این فضایل روح ... او باید متفاوت باشد». این انتساب رازداری پزشکی به «شجاوری روح» به‌ویژه در زمینه کل تاریخ بعدی اخلاق پزشکی، به‌ویژه مراحلی که در آن تلاش می‌شد تا قاعده رازداری را به کلی کنار بگذارند، ارزشمند به نظر می‌رسد.

شاید هیچ یک از ایده های اخلاق بقراطی امروز، در قرن بیست و یکم، بیشتر از ایده احترام به زندگی انسان (نه تنها در محیط پزشکی حرفه ای، بلکه در کل جامعه) مورد توجه قرار نگیرد. تمام ادبیات مدرن عظیمی که به مشکلات اتانازی و سقط جنین اختصاص داده شده است، به یک معنا، به بحثی بین طرفداران و مخالفان موضع بقراط خلاصه می شود: "من هیچ عامل مرگباری را که از من بخواهد نمی دهم و نشان نمی دهم. راه چنین طرحی است؛ به همین ترتیب به هیچ زنی پساری سقط جنین نمی دهم». این حکم «سوگند» به پزشک اجازه نمی‌دهد که زندگی بیمار را قطع کند، حتی اگر بیمار و محکوم به فنا باشد. در ادبیات جدید اخلاق زیستی، از این مشکل به عنوان "اتانازی فعال" یاد می شود. بقراط همچنین اساساً با عمل "خودکشی کمکی" مخالف بود، موضوعی که در سال های اخیر بسیار مورد بحث قرار گرفته است.

«سوگند» شامل ممنوعیت شرکت پزشک در سقط جنین است. با این حال، خود بقراط، با قضاوت بر اساس برخی منابع، گاهی اوقات تحت فشار ضرورت مجبور به انحراف از این هنجار می شد. بنابراین، با توجه به موضوع ارائه خدمات پزشکی به بردگان در یونان باستان، محقق دوران باستان T.V. بلاواتسکی در یکی از آثار خود به داستان بقراط اشاره می کند که چگونه او حاملگی یک برده فلوت نواز جوان را خاتمه داد. به طور کلی، شواهد تاریخی موجود امروز نشان می دهد که عمل پزشکی واقعی در زمان بقراط نسبت به نسخه های "سوگند" نسبت به سقط جنین و اتانازی تحمل بیشتری داشت. مورخ پزشکی آمریکایی D. Amundsen استدلال می کند که هر دو ممنوعیت، به عنوان یک قاعده، در ادبیات پزشکی و اخلاقی باستانی ثابت نیستند.

بدون شک تفسیر بقراط از موضوع اطلاع رسانی به بیماران مورد توجه است. در کتاب «درباره رفتار شایسته» به پزشک جوان توصیه شده است: «همه کارها را باید با آرامش و مهارت انجام داد، در دستورات بیمار چیزهای زیادی را از او پنهان کرد... و به بیماران نگفت که چه خواهد آمد یا آمده است. زیرا بسیاری از بیماران به این دلیل، یعنی از طریق ارائه پیش‌بینی‌هایی در مورد اتفاقاتی که می‌آیند یا پس از آن اتفاق می‌افتد، به وضعیت شدیدی می‌رسند. در کتاب «دستورالعمل» آخرین اندیشه تصریح شده است: «اما خود بیماران به دلیل وضعیت اسفناکی که دارند، در حال ناامیدی، مرگ را جایگزین زندگی می‌کنند». این دقیقاً همان چیزی است که بقراط برای الزام پنهان کردن وضعیت واقعی امور از بیمار، در صورتی که بسیار اسفناک و به علاوه ناامیدکننده است، استدلال می کند: پزشک نباید امید بهبودی را از بیمار بگیرد. سیر بعدی بیماری اغلب حتی برای پزشک غیرقابل پیش‌بینی و ناشناخته است و بقراط از تأثیر وضعیت ذهنی یک فرد بر بهبودی او می‌دانست: اغلب قدرت ذهن و اعتماد به نفس در بهبودی به بیمار اجازه می‌دهد تا با جدی‌ترین موارد کنار بیاید. بیماری ها و ناامیدی او را از قدرت می گیرد و شرایط مساعدی را برای تشدید بیماری ایجاد می کند.

همانطور که می بینیم، بسیاری از ویژگی های اساسی "الگوی پدرانه" رابطه بین پزشک و بیمار در زمان بقراط شکل گرفت. بسیاری از بخش‌های دیگر از پیکر بقراط نیز به سبک پدرانه رفتار دکتر توصیه می‌شود.

توجه و محبت در یک پزشک باید با پشتکار و سختی همراه باشد. در برخی موارد، پزشک به بیمار اعتماد نمی کند (بالاخره، "بسیاری اغلب در پذیرش آنچه به آنها اختصاص داده شده بود فریب می خوردند")، و بنابراین بقراط توصیه می کند که یک دانش آموز با تجربه کافی را به بیمار اختصاص دهید، "که او را در انجام نسخه ها تماشا کند. به موقع." در خاتمه کتاب «درباره رفتار محترمانه» این توصیه آمده است: «هر کاری انجام می‌شود، پیشاپیش به کسانی که باید بدانند، اعلام کنید». بنابراین، موضع پدرانه در اینجا کامل شدن خود را دریافت می کند: محدودیت در اطلاع رسانی به خود بیمار با الزام به اطلاع اشخاص ثالث، علاوه بر این، بدون رضایت خود بیمار تکمیل می شود.

بقراط در نوشته های اخلاقی خود جایگاه قابل توجهی را به تنظیم رابطه پزشکان با یکدیگر اختصاص می دهد: "هیچ شرم آور نیست اگر پزشکی که در هر حال با بیمار مشکل دارد ... بخواهد پزشکان دیگری را دعوت کند." در عین حال «پزشکان معاینه کننده بیمار با هم نباید با هم دعوا کنند و یکدیگر را مسخره کنند». پزشکان را نباید به "همسایگان در تجارت در میدان" تشبیه کرد، "هرگز قضاوت یک پزشک نباید حسادت دیگری را برانگیزد." در مواجهه با اشتباه یک همکار، باید به یاد داشته باشید که شما نیز یک شخص هستید و شما نیز می توانید اشتباه کنید، "زیرا در هر فراوانی کمبودی وجود دارد." گفت‌وگوی حرفه‌ای نباید به اتهامات متقابل تبدیل شود، باید سازنده، تجاری باشد و هدف آن همیشه نفع بیمار باشد، نه جاه‌طلبی خود پزشک.

مضمون نگرش دکتر به حرفه اش مانند یک نخ قرمز در نوشته های اخلاقی مجموعه بقراط می گذرد. نگرانی در مورد اقتدار حرفه پزشکی تأثیر عجیبی در آموزش پزشکی بر جای می گذارد و جهت تلاش ها برای آموزش و خودآموزی پزشک را تعیین می کند. در اینجا ابتدای کتاب «درباره طبیب» آمده است: «مرجع به طبیب می‌گوید که اگر خوش‌رنگ و خوش‌تغذیه باشد، به طبع، زیرا کسانی که خود ظاهر خوبی ندارند، مورد توجه قرار می‌گیرند. جمعیت برای اینکه نتوانند مراقبت درستی از دیگران داشته باشند." علاوه بر این، به پزشک جوان توصیه می شود که «خود را تمیز نگه دارد، لباس خوب داشته باشد»، که باید «شایسته و ساده» باشد و لباس بپوشد «نه برای لاف زدن زیاد»، بلکه برای اینکه تأثیر خوبی بر بیمار و بستگانش بگذارد. اعتماد به نفس آنها را به دکتر القا کنید. صورت دکتر نباید خشن باشد، بلکه باید از افراط مخالف نیز پرهیز کرد: «آن طبیب که از خنده بپرد و بیش از حد بشاش باشد، سنگین شمرده می شود».

دستورالعمل های اخلاقی و اخلاقی بقراط از پزشک می خواهد که نه تنها فعالیت حرفه ای خود، بلکه کل سبک زندگی خود را نیز تحت کنترل اخلاقی قرار دهد: در زندگی خصوصی، او باید از قوانین اخلاقی پیروی کند، زیرا او یک فرد عمومی است. بقراط چنان خواسته های اخلاقی بالایی از پزشک می کند که این سوال پیش می آید که آیا چنین چیزی برای انسان امکان پذیر است؟ شهرت خوب در پزشکی، به قیمت خویشتن داری و خویشتن داری دائمی به دست می آید: «زندگی خود را پاک و بی عیب سپری خواهم کرد». "به من، که به طور مصون از تعرض به سوگند خود عمل می کنم، باشد که در میان همه مردم تا ابد جلال داده شود." بقراط اقتدار بالای حرفه پزشکی را اعلام می کند: "پزشکی واقعاً نجیب ترین هنرها است."

مشکل مرجعیت پزشکی جنبه بسیار مهم دیگری نیز در بقراط دارد - این ارزیابی و انتقاد از فعالیت "شبه پزشکان" است. او در کتاب «قانون» درباره پزشکان می‌نویسد: «در رتبه‌بندی تعدادشان زیاد است، اما در واقعیت به کمترین حد ممکن است». کتاب "درباره رفتار شایسته" در مورد کسانی صحبت می کند که "با داشتن مهارت حرفه ای، مردم را فریب می دهند ... همه می توانند آنها را از روی لباس و سایر زیور آلات بشناسند." در مورد پزشکان واقعی، پس با داشتن بسیاری از ویژگی های مثبت ("آنها از مناظره کنندگان مطالبه می کنند، در ایجاد آشنایی با دیگران مانند خود محتاط هستند" و غیره)، آنها همچنین "هر آنچه را که از علم پذیرفته اند به اطلاعات عمومی می دهند." با این حال، با توجه به متن «سوگند»، ظاهراً ما در مورد حلقه باریکی از متخصصان منتخب صحبت می کنیم.

جنبه های اخلاقی رابطه واقعی بین پزشک و جامعه در یونان باستان را در نظر بگیرید. جامعه برای فداکاری پزشکان ارزش زیادی قائل بود و آن را تشویق می کرد. منابع تاریخی نمونه های زیادی از تحقیر خطرات، شجاعت شخصی پزشکان در هنگام بیماری های همه گیر، جنگ ها، زلزله ها را برای ما آورده اند. برخی از پزشکان در این جریان جان باختند. با این حال، یک چیز دیگر نیز کم اهمیت نیست: این خدمات کاری چقدر منصفانه ارزیابی شده است. در معابد، ستون هایی به افتخار پزشکان ساخته می شد و شایستگی های آنها را فهرست می کردند. هنگامی که فرمانی به افتخار شایستگی های خاص یک پزشک «خارجی» صادر می شد، نسخه ای از این فرمان (گاهی با هیئتی موقر) به خط مشی بومی او ارسال می شد. هدایای مختلف و پاداش سخاوتمندانه به پزشکان در چنین مواردی در بسیاری از منابع تاریخی ذکر شده است.

در مقیاس ارزش‌های اجتماعی در جامعه یونان باستان، بی‌علاقگی پزشکان بسیار بالا بود. بیش از یک بار، پزشکانی که در خدمت دولتی بودند، در مواقع سخت برای سیاست، به طور کامل یا برای مدت معینی از حقوق خود سرباز زدند. در اینجا مناسب است که در اساطیر یونان باستان یادآوری کنیم ویژگی مشخصهقدیس حامی پزشکی اسکلپیوس بشردوستی بود. و اگر اکنون به یکی از مهم‌ترین ایده‌های اخلاق بقراطی بازگردیم که بر اساس آن زندگی یک پزشک باید با هنر او مطابقت داشته باشد، آنگاه می‌توانیم این ایده را بهتر درک کنیم: نه تنها فعالیت حرفه‌ای یک پزشک، بلکه همچنین او. در زندگی، بشردوستی باید ذاتی باشد.

ما به یک مشکل جالب و مهم رسیده ایم - شفا و پاداش برای آن. کار یک پزشک در یونان باستان بسیار پرداخت می شد (به عنوان مثال، بهتر از کار معماران). بخش عمده ای از پزشکان از هزینه های دریافتی از بیماران زندگی می کردند. نویسنده «دستورالعمل‌ها» به شاگردش توصیه می‌کند: «اگر ابتدا به موضوع اجرت المثل ادامه دهید - بالاخره این به کل پرونده ما هم مربوط می‌شود - البته، بیمار را به این ایده سوق خواهید داد که اگر یک توافقی صورت نگرفته، او را رها می‌کنید یا بی‌احتیاطی با او رفتار می‌کنید و فعلاً به او توصیه نمی‌کنید. نباید نگران تعیین پاداش باشیم، زیرا توجه به آن را برای بیمار مضر می‌دانیم، به ویژه در بیماری حاد: سرعت بیماری که فرصت تأخیر نمی دهد، طبیب خوب را نه به دنبال کسب منفعت، بلکه کسب جلال می کند، بهتر است رستگاران را سرزنش کنیم تا از قبل غارت کنیم.

در اینجا تلاش می شود این معضل دیرینه حل شود: از یک سو، کار یک پزشک باید عادلانه پرداخت شود، و از سوی دیگر، ماهیت انسانی حرفه پزشکی در صورتی که رابطه بین پزشک و پزشک وجود داشته باشد، از بین می رود. بیمار منحصراً به پول کاهش می یابد. رابطه بین یک پزشک و یک بیمار را نمی توان تنها بر اساس مقوله های اقتصادی مشخص کرد، زیرا ارزیابی کیفیت خدمات ارائه شده به بیمار برای بیمار بسیار دشوار است. غنی سازی نمی تواند نه تنها تنها، بلکه مهم ترین انگیزه برای فعالیت حرفه ای باشد. هنگامی که نویسنده کتاب «درباره رفتار شایسته» می گوید که پزشکی و حکمت ارتباط تنگاتنگی با هم دارند (و حتی یکسان)، او «تحقیر پول، وظیفه شناسی، حیا» را اولین جلوه های موقعیت زندگی عاقلانه یک پزشک می نامد.

کلمات "تحقیر پول" را باید در چارچوب نوشته های اخلاقی مجموعه بقراط درک کرد. بنابراین، نویسنده «دستورالعمل» به شاگردش توصیه می‌کند که در مورد شهریه، به گونه‌ای متفاوت با بیماران مختلف برخورد کند: «و گاهی با در نظر گرفتن خاطره سپاسگزاری بالاتر از شکوه لحظه‌ای، به رایگان شفا می‌دهد. به یک غریبه یا یک فرد فقیر کمک کنید ، پس باید به ویژه به چنین افرادی تحویل داده شود ... "

عادلانه نگرش جامعه به فعالیت پزشکان جنبه دیگری هم دارد. در یونان باستان، فقط در رابطه با پزشکان مجازات خاصی "ادوکسیا" (ننگ) وجود داشت. ما در مورد پزشکانی صحبت می کنیم که مرتکب اشتباهات جدی حرفه ای شده اند یا مرتکب سوء استفاده شده اند. به گفته T.V. بلاواتسکی، منابع تاریخی اطلاعات واقعی در مورد خود رویه آدوکسیا یا پیامدهای آن را حفظ نکرده اند. اما دلایلی وجود دارد که باور کنیم این مجازات در مبارزه سیاست با پزشکان دروغین و نادانان بسیار شدید و مؤثر بوده است. حداقل، آدوکسیا به معنای از دست دادن اعتماد و احترام هموطنان بود. احتمالاً به معنای از دست دادن تمرین، از دست دادن منبع درآمد برای پزشک نیز بوده است. شاید حتی با شکست نسبی در حقوق یک پزشک بی وجدان همراه بود.

با جمع بندی تمام آنچه گفته شد، متذکر می شویم که اخلاق بقراطی سیستمی از احکام اخلاقی، الزامات، ممنوعیت هایی است که عمل شفا را تنظیم می کند و رابطه پزشک را با بیمار، با سایر پزشکان، با حرفه او به عنوان یک متخصص تعیین می کند. در کل، و همچنین نگرش پزشک به جامعه. اصل اصلی آن اصل «اول از همه آسیب نزن» (primum non nocere) است. تأثیر زیادی بر آگاهی اخلاقی پزشکان یونان و روم باستان داشت.

اخلاق پزشکی رنسانس اروپا و دوران مدرن.

میراث پزشکان بزرگ عرب به نوعی پلی بین طب قدیم و جدید شد. "سوگند" بقراط برای دانشمندان مسلمان قرون وسطی شناخته شده بود و آنها با تنها تغییراتی که به جای خدایان یونانی خدا و پیامبرانش را نشان می دادند، مورد استفاده قرار می گرفت. از این دانشمندان قبل از هر چیز باید نام برد ابن سینا(ابن سینا 980-1037) که فرهنگ والای شرق را به اروپا آورد. «قانون پزشکی» اثر ابن سینا تا پایان قرن هفدهم. در اروپا به عنوان کتاب درسی استفاده می شود.

یکی دیگر از پزشکان مشهور قرون وسطی - میمونیدس(1135-1204) در اثر «معلم گمشدگان» به اخلاق پزشکی توجه زیادی داشت. "دعای دکتر" معروف میمونیدس راهی است برای دکتر تا آن قوت معنوی، آن قوت اخلاقی را به دست آورد که بدون آن انجام رسالت شریف خود غیرممکن است.

در رنسانس، تمرکز بر این پرسش است که یک پزشک چه ویژگی های اخلاقی باید داشته باشد. اختلافات بر سر این بود که آیا صفات لازم برای یک پزشک خوب در فرآیند تربیت تحصیلی به دست می‌آید یا اینکه از طریق بصیرت و از طریق شهود و تجربه، از جانب خداوند به دست می‌آید.

آخرین دیدگاه را بزرگترین پزشک رنسانس داشت پاراسلسوس(1493-1541). پزشک معروف به طور جسورانه رویکردهای رایج درمان در آن زمان را اصلاح کرد. به ویژه، او از خون‌ریزی گسترده و استفاده از ملین‌ها که بیماران را ناتوان می‌کرد، خودداری کرد. پاراسلسوس اولین کسی بود که جوهر فعالیت حیاتی بدن انسان را به عنوان فرآیندهای شیمیایی توضیح داد و پایه های ایاتروشیمی را پی ریزی کرد. او را گاهی "لوتر پزشکی" می نامند، زیرا در بازل در سال 1526 در اعتراض به تسلط تفسیرهای مکتبی در پزشکی و دست کم گرفتن تجربه بالینی، "کانون" ابن سینا را علنا ​​سوزاند.

پاراسلسوس از جزم گرایی بی اثر تفکر پزشکی آن زمان به دلیل پیروی متعصبانه شفادهندگان به روش های درمانی بت پرستان و مسلمان انتقاد کرد و از ارزش های جهان بینی مسیحی دفاع کرد: "یک پزشک از قلب رشد می کند، او از خدا و عشق می آید. بالاترین درجه شفا است».

مبارزه چشمگیر پاراسلسوس با پزشکان موفق به زبان اخلاق انجام شد. مخالفان پاراسلسوس را به خاطر نادان بودن سرزنش می کردند (بقراط، جالینوس، ابن سینا را رد می کرد). اینکه او یک شیاد و یک شارلاتان است (با استفاده از وسایل ناشناخته، با استفاده از سموم وحشتناک). که شاید او اصلاً دانشگاه را تمام نکرده است، زیرا او پزشکی را نه به زبان لاتین، بلکه به زبان محاوره ای تدریس می کند. آلمانی. در اینجا برخی از استدلال های پاراسلسوس آورده شده است: "توانایی شفا دادن یک پزشک را می سازد، و اعمال استادان را می آفریند - نه یک پادشاه، نه یک پاپ، نه امتیازات و نه دانشگاه، مطالعه هرگز یک پزشک را ایجاد نکرده است، فقط تمرین پزشکان را ایجاد می کند." برای یک پزشک مناسب است که ردای خود را با دکمه بپوشد، کمربندش قرمز باشد و همه چیز قرمز باشد. به چه دلیل قرمز است؟ و علاوه بر این، اگر آنها شیشه ای نباشند، تقلبی - و پس از آن بیمار کجا خواهد داشت. به تو اعتماد کن. ای تو ای عزیزم! ای تو ای جناب دکتر! این داروست؟ این سوگند بقراط است؟ این جراحی است؟ این علم است، این معناست؟ ای نقره تقلبی! نام پاراسلسوس با ظهور اصل جدید "خوب انجام دهید" در اخلاق پزشکی همراه است.

در قرن آینده، ایده مطالعه تجربی طبیعت به معتبرترین راهنمای فلسفی تمام علوم مدرن اروپایی تبدیل خواهد شد. اف بیکن (1561-1626)، اثر فلسفی معروف او «ارگانون جدید»، که در سال 1620 منتشر شد، با این جمله آغاز می شود: «انسان خدمتگزار و مفسر طبیعت است، به همان اندازه که به دستور او فهمیده است، انجام می دهد و می فهمد. عمل یا تفکر و بیش از آن نمی داند و نمی تواند. حتی قبل از آن، در سال 1605، او با بحث در مورد اهداف پزشکی به عنوان یک علم، به موضوعات اخلاقی که اولویت در اخلاق زیستی مدرن است، پرداخت.

اول، بیکن به طور واضح و روشن در مورد لزوم و مجاز بودن آزمایش بر روی حیوانات زنده صحبت می کند: فعالیت های تحقیقاتیملاحظات سودمندی و الزامات بشریت برای یک پزشک به یک اندازه مهم است، اما برای این "نیازی به کنار گذاشتن کامل زنده گیری وجود ندارد... البته اگر در همان زمان نتیجه گیری درست انجام شود."

ثانیاً، بیکن مسائل اخلاقی نگرش به بیماران صعب العلاج و در حال مرگ را مورد بحث قرار می دهد و اصطلاح "اتانازی" را معرفی می کند.

اخلاق پزشکی در عصر روشنگری انگیزه ای قوی برای توسعه بیشتر خود دریافت کرد. در این زمان، بازنگری در رسالت پزشکی در جامعه وجود دارد، هدف پزشکی اکنون نه تنها فردی، بلکه همچنین اعلام شده است. سلامت عمومی. اخلاق پزشکی به عنوان سیستمی از وظایف اخلاقی خاص یک پزشک شکل می گیرد که فعالیت های حرفه ای او را تنظیم می کند. اخلاق سودگرایانه نقش مهمی در این امر داشت.

در سال 1803، پرسیوال رساله "اخلاق پزشکی" را منتشر کرد، که ایده های آن تا حد زیادی توسعه بعدی این حوزه دانش در کشورهای انگلیسی زبان را از پیش تعیین کرد. این رساله چنین معیارهای اخلاقی را برای رفتار یک پزشک مطرح می کند که به شدت با فضای حملات متقابل، نزاع و نزاع، مشخصه روابط پزشکان آن زمان، در تضاد بود.

بر اساس سنت بقراط در کل، پرسیوال توجه ویژه ای به الزامات آداب معاشرت در روابط بین پزشکان داشت. "پزشکان هر موسسه خیریه تا حدودی حافظ آبروی یکدیگر هستند. بنابراین هیچ پزشک یا جراحی نباید آشکارا در مورد حوادثی که در بیمارستان رخ می دهد صحبت کند که می تواند به شهرت هر یک از همکارانش لطمه بزند... دخالت ناخواسته در درمان یک بیمار بیمار تحت نظر پزشک دیگر هیچ سوال مزاحم نباید در مورد بیمار پرسید...، نباید خودخواهانه رفتار کرد و به طور مستقیم یا غیرمستقیم سعی کرد اعتماد بیمار را به پزشک یا جراح دیگر کاهش دهد." لازم به ذکر است که منشور اخلاقی تی پرسیوال نه تنها برای خود پزشکان، بلکه به داروسازان و کارکنان بیمارستان نیز خطاب شده است. بنابراین ابتدا باید گسترش موضوع اخلاق پزشکی و تبدیل آن به اخلاق پزشکی را با نام پرسیوال همراه کرد.

در مورد نگرش نسبت به بیماران، پزشک پرسیوال به عنوان یک انسان دوست عمل می کند و برای آنها خیر می آورد و از آنها تشکر می کند. پزشک باید با بیماران "با ظرافت، متعادل، متواضعانه و مقتدرانه" رفتار کند. پرسیوال اولین کسی بود که وظیفه پزشک را نه تنها در قبال بیماران بلکه در قبال جامعه تشخیص داد.

در سال 1847، انجمن پزشکی آمریکا (AMA) در کنوانسیون ملی پزشکان ایالات متحده تشکیل شد. از جمله اهداف اعلام شده توسط انجمن نه تنها «دستیابی به پیشرفت علم پزشکی، ارتقای سطح آموزش پزشکی»، بلکه «حفاظت از عزت و منافع جامعه پزشکی، آموزش و اطلاع رسانی» بود. افکار عمومیدر مورد وظایف، فرصت ها و الزامات پزشکان؛ ترویج اقدامات مشترک پزشکان و ایجاد روابط دوستانه بین آنها. «منظور اخلاق حرفه ای پزشک که توسط AMA تصویب شد دقیقاً بر اساس کار پرسیوال بود.

اخلاق پزشکی در اتحاد جماهیر شوروی

تا سال 1917، اخلاق پزشکی در روسیه و جهان بر اساس آن توسعه یافت قوانین عمومی. پزشکان روسی توجه زیادی به اخلاق عمل پزشکی داشتند. ایده های اخلاقی در آثار خود توسط M.Ya توسعه یافت. مودروف (1776-1831)، F.P. هااز (1780-1826)، N.I. پیروگوف (1811-1881)، S.P. بوتکین (1832-1889)، V.A. مناسین (1841-1901)، V.V. Veresaev (1867-1945) و بسیاری دیگر.

پس از وقایع انقلابی 1917، رژیم جدید که دوره تاریخ ملی شوروی را گشوده بود، بر روی تاج جنگ جهانی شدید و ویرانگر برای روسیه به قدرت رسید و بلافاصله با جدی ترین مشکلات مواجه شد. ویرانی و قحطی در شرایط فرهنگ پایین بهداشتی جمعیت، اپیدمی های قدرتمند وبا، حصبه و آبله را برانگیخت، به طوری که اولین گام های دولت در زمینه بهداشت ناچار شد ماهیت اضطراری داشته باشد. به ویژه، اقداماتی برای هماهنگ کردن فعالیت های خدمات بهداشتی ناهمگون و ضعیف انجام شد که منجر به متمرکز سازی سفت و سخت آنها شد. در ژوئیه 1918 کمیساریای مردمی بهداشت جمهوری روسیه تأسیس شد - اولین وزارت بهداشت سراسری در جهان. تحت رهبری اولین کمیسر بهداشت شوروی N.A. سماشکو (1874-1949)، دکتری که شخصاً به لنین نزدیک بود، همه مناطق دولت، به هر نحوی که مسئول ارائه مراقبت های پزشکی بودند، متحد شدند. با این حال، در سال‌های بعد، ساختارهای مراقبت‌های بهداشتی متمرکز، مستقل از کمیساریا، به تدریج در حمل‌ونقل ریلی، ارتش، خدمات ویژه و غیره بازسازی شدند.

معیارهای دولت جدیدانتقاد شدید پزشکان عضو انجمن پیروگوف را برانگیخت، زیرا معتقد بودند که ارائه خدمات بهداشتی رایگان توسط دولت شوروی، پزشکان را از استقلال و ابتکار عملی که در جریان اصلاحات zemstvo به دست آورده بودند، سلب می کند. رژیم اما تمایلی به تحمل انتقاد و مخالفت و همچنین وجود اپوزیسیون سازمان یافته به طور کلی نداشت. ابتدا در مخالفت با جامعه پیروگوف، فدراسیون تمام روسیه کارگران پزشکی (مدسانترود) ایجاد شد و در سال 1922 جامعه کاملاً منحل شد.

با این حال، مدسانترود، در حالی که به دنبال حفظ بقایای خودگردانی دموکراتیک در میان کارکنان پزشکی بود، با نارضایتی مقامات مواجه شد. بنابراین، یکی از سازمان دهندگان مراقبت های بهداشتی اتحاد جماهیر شوروی، معاون کمیسر مردمی بهداشت Z.P. سولوویف (1876-1928) در سال 1923 نوشت: "این چه نوع عمومی است و در شرایط دولت شوروی از چه نوع عمومی می توان صحبت کرد؟ برای این سوال نباید دو پاسخ وجود داشته باشد. عموم ما در همه چیز کار است. زمینه های زندگی شوروی بر اساس فعالیت مستقل طبقه انقلابی، حامل دیکتاتوری پرولتاریا - پرولتاریا و متحدش، دهقانان فقیر و متوسط. "، یک پزشک، می تواند به این محیط اجتماعی راه پیدا کند. خواهد توانست نیروهای خود را در این محیط مستقر کند و دانش و شایستگی خاص خود را به کار گیرد؛ فقط چنین پزشکی حق دارد خود را پزشک عمومی خطاب کند.»

بنابراین رژیم نقش اجتماعی پزشک را دوباره تعریف کرد. دکتر نماینده طبقه متخاصم و بورژوازی بود که باید به عنوان یک متخصص تحمل شود، اما فقط تحت کنترل شدید پرولتاریا اجازه کار دارد. اما در واقع این کنترل توسط یک مقام دولتی انجام می شد. از این رو بحث در مورد خطاهای پزشکی، که در مواقعی به شدت حاد می شد، و بسیاری در پس آن تمایل داشتند که تنها نیت بد دشمن طبقاتی را ببینند. از این رو موج های مکرر سرکوب علیه پزشکانی که متهم به مسمومیت و قتل مردم و بالاترین مقامات حزبی و دولتی بودند، به وجود آمد.

در این میان، انقلاب و جنگ داخلی منجر به کاهش شدید تعداد پزشکان در کشور شد. بر اساس برخی گزارش ها در سال های اول پس از انقلاب حدود هشت هزار پزشک از روسیه مهاجرت کردند. بسیاری از پزشکان از گرسنگی و بیماری جان خود را از دست دادند. این امر مقامات را مجبور به آموزش سریع پزشکان کرد که با روش های عجیب و غریب انجام می شد. حتی کسانی که تحصیلات متوسطه را ندیده بودند و گاهی اوقات نه خواندن و نه نوشتن می‌دانستند، شروع به پذیرش در موسسات پزشکی کردند. امتحانات پایان ترم لغو شد. یک سیستم آموزش تیپ معرفی شد که در آن دانش گروهی از دانش آموزان با سؤال از یکی از آنها ارزیابی می شد: فرض بر این بود که دانش آموزان قوی تر به افراد ضعیف تر کمک می کنند. چنین اقداماتی امکان افزایش سریع تعداد پزشکان را فراهم کرد، اگرچه، به ناچار، به قیمت کاهش شدید استانداردهای حرفه ای.

به طور کلی، چنین تأکیدی بر جمع گرایی تصادفی نبود. پزشکی، مانند هر چیز دیگری، از منظر طبقاتی نگریسته می شود. در عین حال، طب بورژوازی فردگرا در مقابل طب جمعی پرولتری قرار دارد. هدف طب جدید به این صورت درک می شود: "البته حفظ نیروهای زنده پرولتاریا و ساخت سوسیالیسم باید قطب نما اصلی ما در هنگام طرح مسئله وظایف پزشکی مدرن ما باشد." به عنوان Z.P. سولوویف مطابق با این، کل عمل پزشکی باید تجدید نظر شود. وی خاطرنشان کرد: یکی از ویژگی های کلینیک مدرن این است که به عنوان یک رشته کاملاً فردی توسعه یافته و تا به امروز وجود دارد و ساختار جامعه سرمایه داری مدرن دست خود را در این زمینه چه در حوزه تئوری و چه به ویژه در حوزه پزشکی تحمیل می کند. در زمینه تقاضای فردگرایانه برای خدمت به یک فرد، و نه یک جمع انسانی، روش های تفکر و عمل مربوطه را ایجاد می کند.

اظهارات فوق یکی از رهبران پزشکی شوروی در مرحله شکل گیری آن به عنوان نمونه ای از انکار خودارزش شخصیت انسانی، مشخصه بلشویسم، کاهش دادن شخص به نقش دندانه دار در نظام تولید و تسلیم بی قید و شرط او در برابر مصلحت اجتماعی.

ملاحظات مصلحت طبقاتی مستقیماً دیدگاه بلشویکها را در زمینه اخلاق و اخلاق تعیین می کرد. در اینجا یک مثال معمولی وجود دارد: "تئوریسین برجسته اخلاق خرده بورژوازی، امانوئل کانت، در زمان خود یک خواسته اخلاقی را مطرح کرد: هرگز به شخص دیگری به عنوان وسیله ای برای رسیدن به هدف نگاه نکنید، بلکه همیشه به عنوان یک هدف به خودی خود ... می توان تصور کرد که اگر پرولتاریا با این امر هدایت می شد و نه برعکس خواسته های طبقاتی خود، مبارزه خود را تا کجا پیش می برد... بالاترین حکمت مبارزه پرولتاریا این نیست که هر کس درون شخصیت خود بچرخد. و حقوق خود را اعلام می کند، اما همه می دانند که چگونه فداکارانه، تقریباً خودجوش، بدون عبارات و حرکات غیر ضروری، بدون اینکه شخصاً چیزی برای خود مطالبه کنند، تمام انرژی و شور و شوق خود را در جریان عمومی می ریزند و با کلاس خود راهی هدف می شوند. شاید اول در امتداد جاده افتادن" - در سال 1923 فیلسوف E. BUT نوشت. پرئوبراژنسکی

با توجه به توسعه سیستماتیک اخلاق پزشکی که با دستورالعمل های ایدئولوژیک رژیم جدید سازگار باشد و سیستم جدیدمراقبت های بهداشتی، پس چنین وظیفه ای - شاید، خوشبختانه - تعیین نشده بود. تا جایی که نقش اجتماعی پزشک نه آنقدر مستقل که صرفاً رسمی تلقی می شد، خود طرح مسئله نوعی اخلاق خاص پزشک معنای خود را از دست داد. با این وجود، برخی از موضوعات که دارای صدای اخلاقی متمایزی هستند، موضوع بحث، گاه بسیار شدید شده است (مثلاً مشکلات سقط جنین، محرمانه بودن پزشکی، خطاهای پزشکی).

در دهه 1920، بحث های داغ حول مشکل رازداری پزشکی می چرخید. کمیسر مردمی بهداشت N.A. سماشکو "مسیر محکمی را برای از بین بردن اسرار پزشکی" اعلام کرد که به عنوان یادگاری از پزشکی بورژوازی شناخته می شد. این موضع با این واقعیت اثبات شد که تنها معنای حفظ اسرار پزشکی محافظت از بیمار از نگرش منفی دیگران نسبت به او است. اگر همه بفهمند که بیماری مایه شرمساری نیست، بلکه یک بدبختی است، آنگاه رازداری پزشکی غیر ضروری خواهد شد. با این حال، فرض بر این بود که لغو کامل رازداری پزشکی زمانی رخ خواهد داد که این ایده توسط کل جمعیت پذیرفته شود. تا آن زمان، نیاز به حفظ اسرار پزشکی با این ترس همراه بود که امتناع از آن مانعی برای دسترسی به پزشک شود.

و اگر چه N.A. سماشکو در سال 1945، که دیگر کمیسر خلق نبود، بلکه یک پزشک بود، شروع به دفاع از اسرار پزشکی کرد، نظرات سابق او برای مدت طولانی تأثیرگذار بود، به طوری که کارکنان پزشکی هنوز هم اغلب معنای شرط رازداری را درک نمی کنند. تنها در سال 1970 این الزام در قانون گنجانده شد.

به طور کلی، اخلاق پزشکی یا، همانطور که ترجیح می دادند در آن زمان بگویند، اخلاق پزشکی به عنوان توجیه و تأیید اخلاق شرکتی- دارایی، بیگانه با منافع طبقاتی پرولتاریا درک می شد. یک دیدگاه نسبتاً گسترده این بود که همه مردم شوروی، صرف نظر از جنسیت و حرفه، توسط هنجارهای اخلاقی یکنواخت اخلاق کمونیستی هدایت می شوند و وجود هنجارهای خاص اخلاق حرفه ای عملکرد هنجارهای عمومی را محدود می کند.

در رابطه با آموزش پزشکی، هیچ دوره نظام مندی در زمینه اخلاق پزشکی وجود نداشت روسیه قبل از انقلابو نه شرایط رژیم جدید. علاوه بر این، پس از انقلاب، پذیرش پزشکان تازه کار از "وعده دانشکده" دکتر روسی لغو شد - نسخه ای از "سوگند بقراط" که با شرایط آن زمان سازگار شده بود، که پذیرش آن از ابتدای بیستم اجباری بود. قرن. آموزش بشردوستانه دانشجویان عمدتاً به مطالعه دوره مارکسیسم-لنینیسم کاهش یافت.

با این حال، در برابر این پس‌زمینه انکار ارزش‌های اخلاقی ابدی که مشخصه بلشویسم است، سنت قبلی اخلاق پزشکی بازتولید شد. در میان کسانی که دریافت کردند آموزش پزشکی، بسیاری از مردم از ایده آل خدمت بی غرض و از خودگذشتگی الهام گرفتند و به اصول اخلاقی پزشکی zemstvo برمی گردند. حرفه یک دکتر افراد دارای گرایش فکری را به خود جلب کرد همچنین به این دلیل که کنترل ایدئولوژیک شدیدی در زمینه فعالیت آنها وجود نداشت. در عین حال، هنجارها و ارزش های اخلاق پزشکی از طریق کانال های ارتباط غیررسمی، در جریان تماس های روزمره بین اساتید و دانشجویان و پزشکان مجرب با مبتدیان منتقل می شد.

از اواخر دهه 1920 و اوایل دهه 1930، رژیم حاکم در حال تحکیم بوده است. در همه زمینه ها زندگی عمومینفوذ کرد و سرآغاز مسلط برنامه ریزی و مدیریت اداری- بوروکراتیک شد. مراقبت های بهداشتی نیز در حال برنامه ریزی است - تعداد پزشکان در تخصص های مختلف و تعداد تخت های بیمارستانی، بیمارستان ها و پلی کلینیک ها در شهر و حومه شهر، موضوعات تحقیقات پزشکی، توسعه درمان آسایشگاهی و غیره.

برنامه ریزی مستلزم ارزیابی ها و اندازه گیری های کمی است و از این منظر، پزشکی شوروی به نتایج چشمگیری دست یافته است: تعداد پزشکان مدت ها پیش از یک میلیون نفر فراتر رفته است و تقریباً نیمی از تعداد بیماران به ازای هر پزشک در ایالات متحده وجود دارد. برای مدت طولانی، شاخص های ماهیت کیفی تر نیز بهبود یافت: بسیاری از بیماری های عفونی عملا حذف شدند، مرگ و میر نوزادان به طور قابل توجهی کاهش یافت و میانگین امید به زندگی در حال رشد بود. بر اساس این شاخص ها و برخی شاخص های دیگر، کشور به سطح توسعه یافته ترین کشورها نزدیک شده و یا با آن برابر شده است. به همین دلیل، تجربه سازمان بهداشت و درمان اتحاد جماهیر شوروی بسیاری را در غرب و به ویژه در کشورهای در حال توسعه به خود جذب کرد و دارد.

در دوران اتحاد جماهیر شوروی، سیاست‌های بهداشتی همیشه تابعی از آن تلقی می‌شد سیاست اقتصادی. بنابراین، هنگامی که حزب کمونیست، صنعتی شدن کشور را به عنوان یک اولویت مطرح کرد، وظیفه اصلی سیستم بهداشت و درمان بهبود مراقبت های پزشکی برای کارگران مراکز صنعتی، به ویژه معدنچیان و متالوژیست ها اعلام شد (1929).

سیستم مراقبت بهداشتی حاصل، که برای چندین دهه نسبتاً پایدار مانده است، از بسیاری جهات بی سابقه بود. دکتر یک کارمند دولتی شد که فعالیت هایش توسط دستورالعمل های بسیاری از بخش تنظیم می شد و تا حد زیادی به جمع آوری گزارش هایی رسید که نحوه اجرای این دستورالعمل ها را منعکس می کرد. در رابطه با بوروکراسی بالاتر پزشکی (و حزبی)، او تقریباً هیچ حقوقی نداشت. هرگونه تجلی ابتکار شخصی خطرناک بود.

در مورد نقش اجتماعی بیمار، با ترکیبی متناقض از دو نگرش منحصر به فرد متقابل مشخص شد. از یک سو، پدرگرایی که قبلاً در سراسر جامعه حاکم بود و نه فقط در مراقبت های بهداشتی، حتی قوی تر شد، تا جایی که هم خود شخص و هم اطرافیانش در سلامت نوعی حالت می دیدند، و بنابراین، دارایی هیچ کس که می توان غیر مسئولانه هدر داد از سوی دیگر، با این حال، سلامت به عنوان درک شد ارزش برتر، و آنقدر بالا که جستجوی معادل مادی او به سادگی ناپسند خواهد بود. از نظر ارزشی، این با مقولات اخلاقی مانند "ایثار"، "ایثار" و غیره مطابقت دارد. - این ویژگی ها باید توسط کسانی که برای حفظ سلامت مبارزه می کنند نشان داده شود، و علاوه بر این، بدون ادعای خاص سطح بالاهزینه کار خود را پرداخت کنند. اتفاقاً، هر دو تأسیسات همزمان بودند، زیرا تا زمانی که بازتولید نیروی کار تضمین می‌شد، این امکان را فراهم می‌کردند که به تأمین مالی مختصر مراقبت‌های بهداشتی بسنده کنیم.

پزشکان و اساتید دانشگاه‌های پزشکی در اتحاد جماهیر شوروی به خوبی می‌دانستند که پزشکی بدون اخلاق نمی‌تواند وجود داشته باشد، بنابراین پایه‌های دانش اخلاقی و رفتار یک پزشک به عنوان بخشی از مطالعه رشته‌های فردی از معلم به دانش‌آموز منتقل شد.

دندان شناسی پزشکی درXXقرن

در سال 1939 جراح انکولوژیست معروف N.N. پتروف (1876-1964) مقاله ای با عنوان "مسائل دئونتولوژی جراحی" در مجله "بولتن جراحی" منتشر کرد و در سال 1945 - کتاب کوچکی با همین عنوان. این انتشارات در واقع اولین گام در بازپروری اخلاق پزشکی بودند. مشخصه که ن.ن. پتروف استفاده از اصطلاح "دنتولوژی پزشکی" را با این واقعیت توجیه کرد که مفهوم "اخلاق پزشکی" محدودتر است، این فقط به اخلاق شرکتی اشاره دارد که منعکس کننده علایق علمی و شغلی پزشکان است. اکنون دشوار است که بگوییم آیا این یک ترفند عمدی برای دور زدن تابوهای ایدئولوژیک بود یا اینکه چنین انتخابی کاملاً صادقانه بود. آنچه مهم است این است که اشکالات اخلاق پزشکی هر چند تنها در بعد وظیفه پزشک قابل درک باشد، مشروعیت پذیرفته شده است. همچنین نشان دهنده این است که چنین تلاشی توسط پزشکی انجام شده است که حتی قبل از سال 1917 به عنوان یک فرد آموزش دیده و شکل گرفته است.

Deontology علم وظیفه اخلاقی است. دئونتولوژی در پزشکی به گفته A.Ya. ایوانیوشکین مشخص کردن اخلاق پزشکی مطابق با تخصص های مختلف با زمینه های مختلف فعالیت پزشکی است. این کاربرد در عمل هنجارها، اصول و قواعد اخلاق پزشکی است.

بحث گسترده ای در مورد مشکلات deontology بسیار دیرتر، در اواسط و اواخر دهه 60، در فضایی از دموکراتیزه شدن رژیم آغاز شد، زمانی که آثار بسیاری از پزشکان و فیلسوفان که در این زمینه نوشته شده بودند ظاهر شد. در سال 1969، برگزاری اولین کنفرانس اتحادیه سراسری در مورد مشکلات دیونتولوژی پزشکی در مسکو نقش مهمی ایفا کرد. اندکی پس از آن، در سال 1971، متن "سوگندنامه دکتر اتحاد جماهیر شوروی" به تصویب عالی ترین رهبری دولتی رسید. این "سوگند" باید توسط همه فارغ التحصیلان موسسات پزشکی که شروع به فعالیت حرفه ای مستقل می کردند، می گرفتند. اما متن سوگند بیشتر از مسئولیت در قبال مردم و دولت شوروی صحبت می کرد تا در قبال بیمار.

در همان زمان، در برنامه های یادگیریموسسات پزشکی آموزش دندان شناسی پزشکی را معرفی کردند. با این حال، هیچ دوره واحدی در deontology وجود نداشت؛ مباحث deontology در بین دروس تخصص های پزشکی فردی پراکنده بود.

پس از سال 1971، جریان ادبیات deontological به طور چشمگیری افزایش یافت. در مورد محتوای آن، متأسفانه، اغلب به انتقاد از «طب غیرانسانی غربی»، اظهاراتی در مورد برتری اخلاقی غیرقابل انکار پزشکی «رایگان» شوروی و دکتر بی غرض شوروی، اخلاقی کردن و استدلال اخلاقی می رسید. همچنین اشاره به موقعیت های خاص، به عنوان مثال، از تجربه شخصی نویسنده، غیر معمول نبود. در همان زمان، با این حال، مجدانه مدیریت واقعا شرایط سخت، که اجازه یک انتخاب اخلاقی بدون ابهام را نمی دهد. علاوه بر این که این ادبیات حداقل حاکی از وجود مشکلات اخلاقی و اخلاقی در پزشکی بود، ویژگی جالب آن افزایش روزافزون توسل به اقتدار اخلاقی پزشکی روسی قبل از انقلاب در طول زمان و تمایل به ارائه پزشکی شوروی به عنوان یک دارو بود. ادامه مستقیم و مستمر بهترین سنت های گذشته.

احیای علاقه به دیونتولوژی پزشکی با دوره ای مصادف شد که علائم بحران در پزشکی شوروی بیش از پیش آشکار شد.

بنابراین، جذابیت به deontology تا حدی توسط تمایل به بسیج عامل اخلاقی نادیده گرفته شده قبلی در مواجهه با پدیده های بحرانی فزاینده دیکته شده است. با این حال، خود این تلاش، به حدی که فقط به ارزش های گذشته ای باشکوه، اما برگشت ناپذیر از بین رفته بود، نتوانست موفقیت آمیز باشد. با این وجود، باید توجه داشت که بحث در مورد مشکلات دندان شناسی پزشکی در کشور ما به یکی از پیش نیازهای ظهور و تقویت علاقه به اخلاق زیستی تبدیل شده است.

بافهرست ادبیات

1. اخلاق زیستی: استراتژی ها و اولویت های بین رشته ای: روش مطالعه. کمک هزینه / یا.س. یاسکویچ، بی.جی. یودین، اس.د. دنیسوف [و دیگران]؛ ویرایش من با یاسکویچ - مینسک: BSEU، 2007. - 225 p.

2. Letov، O.V. اخلاق زیستی و پزشکی مدرن / RAS، INION. مرکز علوم انسانی بشردوستانه. پژوهش گروه فلسفه. - م.، 2009. - 226 ص.

3. لوپاتین پی.وی. اخلاق زیستی: کتاب درسی / P.V. لوپاتین O.V. کارتاشوف. - ویرایش چهارم، بازبینی شده. و اضافی - M.: GEOTAR-Media، 2010. - 269 ص.

4. سرگیف V.V. اخلاق زیستی آموزش. - M.: GEOTAR-Media، 2010. - 240 ص.

5. Siluyanova I.V. اخلاق زیستی در روسیه: ارزش ها و قوانین. - M.: RNIMU im. N.I. Pirogova، 2014. - 192p.

6. Siluyanova I.V. راهنمای مبانی اخلاقی و قانونی فعالیت پزشکی: کتاب درسی. کمک هزینه / I.V. سیلویانووا - M.: MEDpress-inform، 2008. - 224 p.

7. تیشچنکو پی.د. در آستانه مرگ و زندگی: مطالعات فلسفی مبانی اخلاق زیستی. - سنت پترزبورگ: اد. خانه «میر»، 1390. - 328 ص.

8. Khrustalev Yu.M. مقدمه ای بر اخلاق زیست پزشکی: Uch. کمک هزینه برای دانشجویان پزشکی و یک داروساز دانشگاه ها /Yu.M. Khrustalev - M.: IP "Academy"، 2010 - 221s.

9. Khrustalev Yu.M. از اخلاق تا اخلاق زیستی: کتاب درسی برای دانشگاه ها / Yu.M. خروستالف. - روستوف n/a: فینیکس. 2010. - 446 ص.

10. Schweitzer A. احترام به زندگی. - م.، 1992. - 274s.

11. Schweitzer A. فرهنگ و اخلاق. - M., 1973. - S. 305-308, 314 - 316.

میزبانی شده در Allbest.ru

...

اسناد مشابه

سوگند بقراط، که علیرغم لفاظی های تا حدودی منسوخ، الزامات نسبتاً سختی را برای انجام مراقبت های بهداشتی تنظیم کرد. مشکلات فایده گرایی یا نتیجه گرایی در پزشکی. اصل احترام به فرد، الزامات اخلاقی برای او.

چکیده، اضافه شده در 2015/02/26


مفهوم "دونتولوژی پزشکی". تعهدات پزشک در قبال بیمار توسط بقراط تدوین شده است. اصلی آئین نامهاخلاق پزشکی. مشکلات اخلاقی پزشکی مدرن مقالات منتخب آیین نامه اخلاق حرفه ای برای پزشکان فدراسیون روسیه.

ارائه، اضافه شده در 2016/01/24


اخلاق پزشکی به عنوان نوعی اخلاق حرفه ای. دستاوردهای بابلی ها در توسعه اخلاق پزشکی. موقعیت اجتماعیپزشک در بابل الزامات اخلاقی برای یک پزشک در مصر باستان. اخلاق رفتاری پزشکان هندی و چینی.

ارائه، اضافه شده در 2017/02/20


مفهوم آداب معاشرت. خاستگاه اخلاق حرفه ای. حرفه ای گری به عنوان صفت اخلاقیشخصیت انواع اخلاق حرفه ای ویژگی های حرفه ای و انسانی لازم. اخلاق پزشکی. ویژگی های اخلاق پزشکی در دوره شوروی.

چکیده، اضافه شده در 2009/02/26


اخلاق زیست پزشکی به عنوان یک علم تاریخچه، موضوع و مسائل اخلاق زیستی. توصیف سقط جنین به عنوان یک مشکل پزشکی، جنبه های اخلاقی و اجتماعی آن. راههای کاهش تعداد سقط جنین، روشهای کار با جمعیت، آموزش اصول اخلاقی.

مقاله ترم، اضافه شده 08/08/2014


خاستگاه شعور وظیفه، ساختار و نقش آن در زندگی فرد و جامعه. اخلاق وظیفه اثر I. Kant; وظیفه مدنی و منافع شخصی مفهوم و شکل گیری اخلاق، طبقه بندی ارزش های اخلاقی. اصول اولیه اخلاق پزشکی حرفه ای.

چکیده، اضافه شده در 10/10/2014


مدل های ارتباط پزشک و بیمار مدل فنی، مقدس، دانشگاهی، نوع قرارداد. سبک ارتباط پزشک و بیمار همکاری است. حمایت، درک، احترام، همدردی. اخلاق بیمار. اخلاق زیست پزشکی

چکیده، اضافه شده در 10/11/2005


هنجارهای تثبیت شده اخلاقی نتیجه یک روند طولانی برقراری روابط بین مردم است. خاستگاه اخلاق حرفه ای. حرفه ای بودن به عنوان یک ویژگی شخصیتی اخلاقی. انواع اخلاق حرفه ای اخلاق تربیتی است.

مقاله ترم، اضافه شده 05/17/2009


شکل گیری اخلاق زیست پزشکی. ویژگی های کار یک پرستار. منشور اخلاقی پزشکان تبت باستان. روابط کارگر پزشکی- مریض اصول رضایت آگاهانه، عدم ضرر، انجام کار خیر.

چکیده، اضافه شده در 2013/02/10


اشکال اصلی آسیب در اخلاق پزشکی مدرن اصل احترام به استقلال بیمار تناقضات اصل «لاضرر» و اصل عدالت. احسان به عنوان یک تعهد. الگوی دیونتولوژی پزشکی و اصل رعایت وظیفه.

قبلاً در مراحل اولیه توسعه پزشکی، رابطه جسمی و روانی در سلامت و بیماری مورد توجه قرار گرفت، پزشکان از این دانش برای تأثیر روانی و اخلاقی بر بیمار استفاده کردند تا اثربخشی درمان را افزایش دهند. در آینده، در تمام مراحل توسعه پزشکی، جستجوی روش های تأثیر روانشناختی، عاطفی و اخلاقی بر روی بیمار انجام شد که پایه های اخلاق پزشکی و دئونتولوژی را پایه گذاری کرد.

اخلاق حرفه ای، از جمله پزشکی، تنوعی است، مشخصه نظام کلی اخلاق حاکم بر جامعه است، بنابراین باید اخلاق پزشکی را در ارتباط با تغییر شکل های اجتماعی-اقتصادی و تغییر در اخلاق غالب در نظر گرفت. از همان ابتدا، اخلاق پزشکی شامل چنین هنجارها، قوانین رفتار و الزامات شخصیت یک پزشک بود که جوهر فعالیت پزشکی را بیان می کرد - برای کاهش رنج بیمار، به ارمغان آوردن شفای او و اساس انسانیت عمومی آن بود. محتوای مشترک در تمام دوران های تاریخی. در عين حال، اخلاق پزشكي هميشه خصلت تاريخي ملموسي داشته است كه به معناي ماهيت طبقاتي آن، وابستگي به سطح پيشرفت علم و تكنولوژي پزشكي و نظام سازماني بهداشت و درمان بوده است. علاوه بر این، این سیستم با تأثیر مستقیم و مستقیم بر روش های سازماندهی کار پزشک و رفع نیازهای مادی او، به طور مستقیم بر اخلاق و رفتار حرفه ای پزشکان، روابط آنها با بیماران نیز تأثیر می گذارد.

همچنین باید تاکید کرد که نمایندگان برجسته پزشکی از نظر دیدگاه اخلاقی و متناظر با آن رفتار حرفه ایدر همه زمان ها از روابط اخلاقی غالب زمان خود جلوتر بودند. با توجه به موارد فوق، مراحل اصلی توسعه اخلاق پزشکی را در نظر بگیرید.

دوره اولیه اخلاق پزشکی با این واقعیت مشخص می شود که الزامات کلیبه شخصیت و رفتار پزشک. به عنوان مثال، در قرن 5-4th. قبل از میلاد مسیح ه. کتاب حماسه عامیانه هند پزشک را خیرخواه، دلسوز رنج بیمار، آرام و صبور به تصویر می کشد. وظیفه اخلاقی پزشک، به گفته این منبع ادبی، حفظ امید بیمار به رستگاری است. حتی آن موقع هم فهمیده شد که پراهمیتدارای منتخبی از داوطلبان برای آموزش در حرفه پزشکی است و نه تنها سن، حافظه، وضعیت سلامتی، بلکه ویژگی های اخلاقی خاصی نیز مورد توجه قرار گرفته است: حیا، تقوا، عفت. اما انسان گرایی این دوره محدود بود: انگیزه های طبقاتی و مذهبی باعث می شد که دکتر نتواند به طور یکسان به بیماران کشورهای مختلف نزدیک شود. گروه های اجتماعیعلاوه بر این، بیماران در حال مرگ به هیچ وجه نمی توانستند روی کمک های پزشکی حساب کنند.

پزشکی یونان باستان در درجه اول با نام دکتر برجسته دوران باستان - بقراط، که مهمترین آنها را فرموله کرد، مرتبط است. اصول اخلاقیعمل پزشکی: «اول از هر چیز ضرر نکن»، «فیلسوف دکتر با خدا برابر است»، «هرجا عشق به انسان باشد، عشق به هنر هم هست» و غیره. احکام اخلاقی بقراط در کتاب او آمده است. معروف "سوگند" ، کتاب "درباره دکتر" ، "در مورد رفتار شایسته". قوانین خصوصی جداگانه در اینجا تعمیم داده شده و در یک سیستم خاص آورده شده است. بنابراین بقراط را می توان پایه گذار اخلاق پزشکی دانست. «سوگند» تأثیر زیادی در توسعه کلی آن داشت. این با این واقعیت توضیح داده می شود که بیشتر مفاد "سوگند" ماهیت جهانی داشتند. پزشکی بقراط قبلاً حق همه مردم برای مراقبت های پزشکی را تأیید می کند و هم آزادان و هم بردگان حق دارند تحت مراقبت پزشک باشند. از نظر بقراط، پزشک باید با «تحقیر پول، وظیفه شناسی، فروتنی، سادگی در لباس پوشیدن، احترام، قاطعیت، آراستگی، فراوانی افکار، آگاهی از هر چیزی که برای زندگی مفید و ضروری است، بیزاری از بدی، انکار ترس خرافی از خدایان، برتری الهی». بقراط وظایف اصلی پزشک را در رابطه با بیمار اینگونه بیان کرد: «من درمان بیماران را مطابق با قدرت و درک خود به نفع آنها هدایت می کنم و از ایجاد هر گونه آسیب و بی عدالتی خودداری می کنم. داروی مهلکی را که میخواهم به کسی نخواهم داد و راه چنین نقشه ای را نشان نمی دهم... به هر خانه ای که وارد شوم به نفع مریضان به دور از عمد و ناعادلانه و مضر وارد آنجا خواهم شد. در اینجا بقراط برای اولین بار از یک راز پزشکی صحبت می کند: «هر چه در طول درمان - و همچنین بدون درمان - از زندگی انسان ببینم یا بشنوم از آنچه هرگز نباید فاش شود، در مورد آن سکوت خواهم کرد، با توجه به این موارد راز."