Ежегодно медики фиксируют все больше случаев неспособности женщин иметь детей. Развитие медицины и техники, к сожалению, пока не позволяет полностью излечивать все нарушения мочеполовой системы человека. Все больше пар сталкиваются с необходимостью искусственного оплодотворения или суррогатного материнства, и все чаще медики говорят о важности и необходимости планирования семьи.
В данной статье мы поговорим об овуляции и доминантном фолликуле: что значит «доминантный фолликул», бывает ли два доминантных фолликула (в обоих яичниках), о чем говорит размер или отсутствие доминантного фолликула.
Овуляция и доминантный фолликул
Фолликул – это вместилище яйцеклетки. В середине фазы развития доминантный фолликул достаточно заметен – он самый крупный и хорошо развитый из всех. Ежемесячно яйцеклетка созревает и готовится к оплодотворению – фолликул увеличивается в 15-20 раз, заполняется жидкостью и лопается (приблизительно на 14 день менструального цикла). При этом полностью созревает и лопается только один из множества (10-15) фолликулов – остальные прекращают развитие на разных стадиях и гибнут. Именно это и называется овуляцией. В случае, когда в обоих яичниках развиваются доминантные фолликулы, многократно повышается вероятность зачатия близнецов. Очень часто в результате гормональной стимуляции вырастают несколько доминантных фолликулов, которые овулируют и оплодотворяются одновременно. Именно этим объясняется большое количество двойняшек и тройняшек, родившихся в результате искусственного оплодотворения или после стимулирования овуляции.
УЗИ на определение доминантного фолликула и наблюдение за ним позволяет медикам оценивать состояние здоровья женщин (их способность зачать ребенка) и прогнозировать вероятность беременности, указывая на дни максимальной вероятности зачатия.
Как вырастить доминантный фолликул?
Самым распространенным современным методом стимуляции овуляции является гормональная терапия, в частности, назначение клостилбегита. Но, несмотря на повальную популярность, его использование не всегда оправдано. Более того, некоторым женщинам применять его категорически нельзя. Именно поэтому так важно быть уверенным в квалификации лечащего врача и наличии у него достаточных аргументов для назначения сильнодействующих препаратов. Ведь известно, что чем выше эффективность средства, тем выше вероятность возникновения нежелательных побочных эффектов и тем разнообразнее и серьезней они бывают.
Помните, что подбор средств для стимуляции овуляции и дозировка выбранных препаратов сугубо индивидуальна, ни в коем случае нельзя использовать стимулирование гормонами без наблюдения врача.
Многие женщины отмечают положительную динамику после назначения курса витаминотерапии и приема фолиевой кислоты.
Почему нет доминантного фолликула?
Причин, по которым не созревает доминантный фолликул и нет овуляции, может быть несколько:
Главное условие успешного восстановления овуляции – адекватное определение причины ее нарушения. Если эта причина не была выявлена и устранена, даже многократное стимулирование не всегда приносит результат.
Диагностика причин нарушения овуляции не может основываться только на анализе графиков базальной температуры (даже если в наличии имеются графики нескольких циклов). Диагностика должна быть комплексной – врачебное обследование, анализ гормонального фона, ультразвуковая диагностика развития фолликулов в течение ряда циклов (а не в результате разового посещения врача).
Фолликулогенез - циклический процесс, протекающий в яичниках под контролем нервной и эндокринной системы. Основным механизмом его является трансформация и преобразование фолликула в зрелую яйцеклетку.
Главным этапом фолликулогенеза является образование доминантного (основного) фолликула.
Доминантный фолликул образуется путем последовательно протекающих этапов:
Начало образования множества малых ,
Рост и развитие малых фолликулов,
Созревание доминантного фолликула,
Овуляция.
Можно сказать, что зрелый доминантный фолликул - яйцеклетка, которая должна совулировать. Таким образом, становится понятно, что при наличии всех вышеперечисленных стадий образования фолликула, в конце концов происходит овуляция, т.е. возможна беременность.
Образование малых фолликулов начинается с первых дней менструального цикла. Однако их рост начинается только в гормонозависящую стадию, которая идет сразу после завершения лютеиновой фазы. Тогда же понижается количество эстрадиола и прогестерона, но увеличивается количество фолликулостимулирующего гормона (ФСГ).
Нужно отметить, что на доминирующий фолликул влияет множество факторов, способных привести к его гибели. Однако устроен так, что все его процессы направлены на сохранение яйцеклетки и ее оплодотворение. Поэтому доминантный фолликул «защищают» эпидермальный фактор роста и трансформирующий фактор роста (ТФР).
Спустя 5-7 дней после начала менархий начинают формироваться мелкие фолликулы. Их еще называют третичными или антральными. Их насчитывается достаточно большое количество - около 10 штук. Такая фаза фолликулогенеза называется ранней пролиферацией или началом образования малых . Диаметр этих мелких образований не превышает 5 мм. Располагаются они в виде «бусинок» по периферии яичника. На протяжении некоторого времени часть фолликулов увеличивается в размере и набирает силу.
Следовательно, доминантный фолликул формируется приблизительно через 10 дней менструального цикла, и в это время его размеры достигают 15 миллиметров. Другие же фолликулы, которые не смогли набрать нужную массу, регрессируют и отмирают. В результате чего можно сделать вывод, что доминантный фолликул может быть не один. Когда созревает две и более яйцеклетки, которые впоследствии оплодотворяются, развивается многоплодная беременность. Этот процесс встречается не часто, однако случаи такие зафиксированы. Чаще всего это ятрогенная причина: лекарственные препараты на основе гормонов, или ЭКО. Но не исключена и физиологическая причина появления на свет двойни и тройни.
К непосредственному моменту овуляции доминантный фолликул должен достигать диаметра около 20 миллиметров (может и больше). На месте фолликула должно образоваться желтое тело немного меньшего размера, чем его предшественник.
Если оплодотворение не происходит, то в течение недели после выхода яйцеклетки из яичника желтое тело начинает уменьшаться в размере - регрессирует. К моменту отторжения эндотелия матки как правило, отмирает, а на его месте может лишь остаться участок нарушенной эхогенности.
Говоря о фолликулогенезе, нельзя не остановиться на понятии "персистирующий фолликул".
Персистирующим принято называть тот фолликул, который проходит все стадии фолликулогенеза, кроме непосредственной овуляции. Какие причины могут приводить к этому явлению, до конца не выяснено. Однако зачастую врачи принимают персистенции как вариант нормы, если, конечно, она не постоянно повторяющаяся.
Иногда случается так, что персистирующий фолликул превращается в небольшую кисту яичника. За пациентками, у которых появилась киста, необходимо наблюдение. Если данный процесс не вызывает жалоб, то лечение не требуется.
Как правило, персистирующие фолликулы разрываются но забеременеть при такой ситуации практически невозможно, ведь эндометрий матки слишком тонкий для имплантации.
Если нужна вечерняя подработка, есть смысл прийти (с паспортом) в центр занятости по месту жительства и посмотреть вакансии. Устроившись по совместительству, вы сможете получать соцгарантии (отпуск, больничный) так же, как и на основной работе. Две самые популярные подработки такого рода - уборщица (прибавка к основной зарплате 7-8 тыс. руб. в месяц) и оператор на телефоне (порядка 20 тыс. руб. в месяц, включая проценты, - чтобы их заработать, вам придётся уламывать граждан подключиться к кабельному телевидению или приобрести новинки косметики).
Няня для Шарика
Разовая работа подойдёт тем, у кого сократили рабочую неделю. Объявления о вакансиях ищите в Интернете и в газетах. Очень много требуется расклейщиков и раздатчиков рекламных листовок. Работа невысокооплачиваемая, но если, как говорится, совсем прижало, можно попробовать. За наклейку одной листовки (своим клеем!) платят 1 руб. За 5-6 часов работы реально повесить на столбах, остановках и т. д. до 500 штук. Не стоит жульничать и выбрасывать рекламные проспекты в мусорный контейнер. Работодатель, как правило, требует список улиц, где побывал расклейщик, и проверяет его работу. Раздатчикам листовок платят за час 100 руб., но работать по 5-6 часов позволят только тем, кто раздаёт их правильно (не выбрасывает их, а вручает потенциальным клиентам). Гораздо больше можно получить, помогая более обеспеченным согражданам управляться с детьми, собаками или по хозяйству. Час работы няни в Москве в среднем стоит 120 руб. Выгул собаки (включая мойку лап) - 150 руб. За уборку небольшой «двушки» можно получить от 800 до 1000 руб. за раз. Весной большой спрос на мойщиков окон (300 руб. за окно). Работу «на дому» лучше искать через знакомых или расклеив объявления («выгуляю собаку», «уберу квартиру» и т. д.) в своём районе.
Цена ладошек
Есть ещё вариант - участие в платных опросах. Молодых мам приглашают оценить рекламу подгузников, заядлых курильщиц - новую марку сигарет, мужчин с грибком стопы - средство для лечения недуга. За час можно заработать 500-700 руб. Но в таких опросах удастся поучаствовать не чаще чем раз в месяц.
Ещё один заработок не на каждый день - съёмки в массовках на телевидении и в кино. Людей набирают так называемые бригадиры, которые размещают объявления в Интернете (сайты www.stunner.ru, www.massovki.ru).
За работу зрителя (надо улыбаться и хлопать в ладоши) в программе одного очень болтливого ведущего платят 200 руб. Запись шоу с 11 утра до 9 вечера. С одной стороны, сумма копеечная, и вся уйдёт на дорогу до «Останкино» и перекус (обедом зрителей не кормят). С другой - познакомитесь с «опытными зрителями». Они подскажут, на каких передачах платят больше и как туда попасть.
Сколько можно заработать за день на подработках?
7.00-8.00 - выгул собаки - 150 руб.
9.00-12.00 - уборка квартиры - 1000 руб.
14.00-15.00 - участие в платном опросе - 500 руб.
16.00-19.00 - расклейка объявлений - 500 руб.
Итого: 2150 руб.
Мнение эксперта «АиФ». Уборщица - это не унизительно
Александр Хорошилов, проректор Академии труда и соцотношений:
Вакансий сегодня предлагается много, но большинство людей, потерявших работу, не соглашаются заняться более низкооплачиваемым или менее престижным трудом. В 70-80-х гг. прошлого века молодёжь не гнушалась любой работы. Зарабатывали деньги в стройотрядах, работали дворниками, сторожами. А два- три последние поколения избалованы. Многие считают, что платить должны им только за то, что они приходят в офис. Сыграло свою роль и отношение к образованию. У нас до сих пор многие думают: получил диплом - и больше учиться не надо. А сейчас, чтобы получить новую работу, надо постоянно повышать квалификацию, а иногда переучиваться.
Для погашения кредита, да просто для того, чтобы чувствовать себя более уверенно. И хотя мы не считаем, что деньги являются самым важным аспектом жизни, мы всё-таки уверены, что лишние способы заработать никому не помешают – особенно в наши дни, когда цены на все вокруг растут каждый день (быстрее даже, чем курс доллара), а зарплаты, само собой, остаются на прежнем уровне. В этом списке – самые простые и вместе с тем эффективные способы заработка.
1. Утилизируй старый телефон
Почти у каждого где-то в закромах таится старый, убийственный телефон под названием Nokia. Его можно было швырять об стену хоть сто раз на день, но он всё равно исправно работал. Так вот, оказывается, многие компании предлагают компенсацию за утилизацию старых телефонов. Ты можешь проверить список этих компаний и попытать счастье заработать на этом. Старые телефоны всё равно использовать не будешь, так ведь?
2. Пригласи людей на ужин
И твою готовку могут безбоязненно есть твои друзья и члены семьи, то следующая информация придется тебе по вкусу. Есть такой буржуйский сайт – «Eat With» – там люди устанавливают фиксированную плату за участие в вечеринке, ужине и тому подобное. Если кому надо, то они просто подписываются и отсылают деньги. А ты уже делаешь весь праздник, который подробно расписан в твоем объявлении. Этот сервис, на наш взгляд, очень крут. Но ему пока что не достаёт масштабности. Нет, он распространен почти по всему миру, но всего два города из России, Санкт-Петербург и Москва, числятся в его базе. Может, вскоре появятся и менее крупные города, кто знает.
3. Найди халтуру с переездами
Часто офисы меняют своё местоположение. И все эти столы, полки, стеклянные стойки, чашки, компьютеры не передвигаются сами по себе. Обычно нанимают грузчиков из компаний, но это не всегда так. Можно навязаться за отдельную плату всё это перетащить, можно заключить контракт с компанией погрузки на конкретную дату. Обычно платят по факту. Сделал работу – и в этот же день получаешь деньги. Если изучишь данный рынок, то это неплохой способ немного подзаработать в свободные часы – платят неплохо.
4. Побудь таксистом
Есть много приложений, позволяющих найти машину, которая движется в нужном тебе направлении. Профессиональные таксисты рвут и мечут, так как у них отбирают работу. Но это не остановить – прогресс же. Так почему не воспользоваться? Если у тебя есть машина, то ты вполне можешь зарегистрироваться в приложении и установить собственные рабочие часы, а также оплату. Учти, она должна быть ниже, чем у официальных таксистов. Сейчас всё больше людей пользуются подобным, особенно когда на дворе кризис.
5. Распространяй листовки
Звучит не очень, согласись. Но некоторые компании предлагают достойную оплату за подобную работу. Это не занимает много времени – 4-5 часов в день всего. Обычно платят либо за часы, либо за количество розданных промоматериалов. Один совет: не скидывай пачки рекламы в мусорный бак. Поверь, за тобой могут наблюдать, будешь ещё денег должен.
6. Продай ненужное барахло
Если в субботу поставишь себе цель разобрать гардероб, то очень удивишься, что у тебя громадное количество вещей, которые ты не носишь, которые тебе не нравятся, в которые ты уже не влезаешь (меньше бургеров, чувак!). Ненужная одежда, разбросанная по дому, может превратиться в наличные. Есть магазины, которые принимают всякое барахло, но в нашей ситуации лучшим вариантом будет самим выставить всё на продажу. Есть куча групп в социальных сетях, посвященных всевозможным барахолкам, есть и специализированные сайты. Ну, а если у тебя оживленный район, можешь устроить распродажу прям на улице, в своём дворе. Если американцы это делают, то почему мы не можем?
7. Тестируй сайт
Порой натыкаешься на такие предложения: протестируйте наш сайт, заполните эту анкету, что вы думаете и бла бла бла… Так вот, многие сайты платят деньги за тестирование. Совсем немного, но пару сотен на этом срубить можно.
8. Делай ставки
Мы не рекомендуем эту позицию излишне азартным игрокам, но для людей, которые отлично разбираются в конном спорте, футболе или хоккее, есть хорошая возможность заработать. Но для начала проверь себя без вложения денег, попробуй предположить исход матча, исходя из своих знаний, а не наугад. Если у тебя будет получаться угадывать с завидной регулярностью, то сделай свою первую ставку. У нас есть знакомые чуваки, которые имеют с этого лишних 7-10 тысяч рублей в месяц.
9. Продай свои записи
Если ты был прилежным студентом и учился, пока все чуваки отрывались и предавались выпивке, сексу и насилию, ты можешь выставить на продажу свои студенческие записи. Лучше всего отсканировать записи в формат PDF, но это работает в том случае, если рука у тебя писала нормальным почерком, а не ктулхианскими каракулями. В Европе есть целый сервис по продаже подобных студенческих заметок. У нас пока подобного нет, но это не значит, что твои записи никому не пригодятся.
10. Продай старые книги
У тебя наверняка полно книг, которые просто ждут момента, когда ты их перечитаешь по десятому разу. Любой книжный червь знает, как тяжело расставаться даже с самой ужасной книжкой в коллекции, но иногда фраза: «Если любишь – отпусти», – очень жизненна. Кроме того, книги сейчас выросли в цене, и если состояние хорошее, можно неплохо выиграть с продажи. Вообще, на этом можно построить целый бизнес – скупка и продажа книг. Помнится, знакомый как-то за бутылку водки купил книгу ХIХ века по рыболовству. Сейчас на эту книгу можно, наверное, купить ящиков десять водки, а то и больше.
11. Вводи данные
Очень грустная работа, которая может принести тебе 3-5 тысячи в месяц. Ничего придумывать не надо, ты просто работаешь на фирму и вводишь данные в документах: копировать – вставить, копировать – вставить, редактировать, отослать. И так на протяжении нескольких часов в день. Если ты можешь терпеть скучную рутину, можешь попробовать.
12. Стань тайным покупателем
Перейди на тёмную сторону силы. Почти в каждом городе есть такая вакансия, и ты часто сталкиваешься с такими людьми в магазинах, но никогда не замечаешь их. Для тебя они обычные покупатели, а для магазина это отличныый способ проверить качество работы персонала. Обычно берут девушек, но тут уже надо смотреть на специфику магазина. Платят неплохо – времени отнимает всего ничего.
13. Продай свои старые диски
У тебя есть несколько коробок со старыми играми? Нет? Ты их выкинул на прошлой неделе? Идиот! Вообще, олдскульные игры расходятся, как пирожки, на соответствующих форумах. Люди собирают раритет, и если у тебя лицензия, ты можешь хорошо заработать. Некоторые диски идут по 2-3 тысячи рублей, некоторые и за 30 рублей не возьмут. Всё зависит от редкости и состояния. В любом случае копить всё это не стоит. Сейчас цифровая эпоха, но многие люди просто пищат от радости, когда видят какой-нибудь диск с игрой 96 года.
14. Продай то, что смастерил сам
Это может быть что угодно: от деревянных стоек под пиво до кожаных дневников, от футляра для очков до ножей. Конечно, ты должен будешь обладать каким-нибудь навыком, но многим в кайф обучаться подобному. Всё это может перерасти в хороший дополнительный заработок, главное не забывать о маркетинге и рекламе, а также делать хорошие вещи. Мы надеемся, что фабричное производство и дальше будет терять свою аудиторию – приятней держать в руках вещь, которая имеет собственную историю.
15. Стань стрингером
Если у тебя есть камера или ты хорошо владеешь публицистическим навыком, то можешь стать стрингером – журналистом, который работает на себя и появляется в самой гуще событий. Отснятый материал можно продавать различным изданиям или каналам, но ты должен понимать, что у стрингеров покупают только хардкор: кадры пожаров, военных конфликтов, убийств и т. п. В общем, работа не для всех, но того стоит.
16. Стань репетитором онлайн
Если у тебя есть какой-то навык, можно попробовать себя в репетиторстве. Лучше всего расходятся люди, которые знают английский язык. И знаешь, судя по тем репетиторам, с которыми мы знакомы, особых знаний преподавания для этого не требуется. Если умеешь достойно играть на гитаре, можно и этому обучать. Всё в твоих руках, главное, чтобы твои ученики не топтались на одном месте, всё-таки деньги будут платить.
17. Продавай рекламу
Сейчас почти у каждого есть свой паблик или сайт. Если твоё сообщество довольно обширно, ты можешь поискать людей, которые захотят купить у тебя рекламу. Лучше всего будет, если твоя группа имеет чисто региональный оттенок. Тогда можно будет сотрудничать с местными магазинами. Главное, не порть группу топорной рекламой, пусть она будет ненавязчивой и увлекательной.
