Регистрационный N 27723
В соответствии с подпунктом 5.2.7. Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. N 608 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, N 26, ст. 3526), приказываю:
Утвердить Номенклатуру должностей медицинских работников и фармацевтических работников согласно приложению.
Министр В. Скворцова
Приложение
Номенклатура должностей медицинских работников и фармацевтических работников
I. Медицинские работники
1.1. Должности руководителей:
главный врач (начальник) медицинской организации;
директор больницы (дома) сестринского ухода, хосписа;
заместитель руководителя (начальника) медицинской организации;
заведующий (начальник) структурного подразделения (отдела, отделения, лаборатории, кабинета, отряда и другое) медицинской организации - врач-специалист;
заведующий (главный врач, начальник) структурного подразделения, осуществляющего медицинскую деятельность, иной организации;
главная медицинская сестра (главная акушерка, главный фельдшер).
1.2. Должности специалистов с выс-шим профессиональным (медицинским) образованием (врачи):
а) врачи-специалисты, в том числе:
врач-акушер-гинеколог;
врач-акушер-гинеколог цехового врачебного участка;
врач-аллерголог-иммунолог;
врач-анестезиолог-реаниматолог;
врач-бактериолог;
врач-вирусолог;
врач-гастроэнтеролог;
врач-гематолог;
врач-генетик;
врач-гериатр;
врач-дезинфектолог;
врач-дерматовенеролог;
врач-детский кардиолог;
врач-детский онколог;
врач-детский уролог-андролог;
врач-детский хирург;
врач-детский эндокринолог;
врач-диабетолог;
врач-диетолог;
врач здравпункта;
врач-инфекционист;
врач-кардиолог;
врач клинической лабораторной диагностики;
врач-клинический миколог;
врач-клинический фармаколог;
врач-колопроктолог;
врач-косметолог;
врач-лаборант;[<]*[>]
врач-лабораторный генетик;
врач-лабораторный миколог;
врач мануальной терапии;
врач-методист;
врач-невролог;
врач-нейрохирург;
врач-неонатолог;
врач-нефролог;
врач общей практики (семейный врач);
врач-онколог;
врач-ортодонт;
врач-остеопат;
врач-оториноларинголог;
врач-офтальмолог;
врач-офтальмолог-протезист;
врач-патологоанатом;
врач-педиатр;
врач-педиатр городской (районный);
врач-педиатр участковый;
врач-пластический хирург;
врач по авиационной и космической медицине;
врач по водолазной медицине;
врач по гигиене детей и подростков;
врач по гигиене питания;
врач по гигиене труда;
врач по гигиеническому воспитанию;
врач по коммунальной гигиене;
врач по лечебной физкультуре;
врач по медико-социальной экспертизе;
врач по медицинской профилактике;
врач по медицинской реабилитации;
врач по общей гигиене;
врач по паллиативной медицинской помощи;
врач по радиационной гигиене;
врач по рентгенэндоваскулярным диагностике и лечению;
врач по санитарно-гигиеническим лабораторным исследованиям;
врач по спортивной медицине;
врач приемного отделения;
врач-профпатолог;
врач-психиатр;
врач-психиатр участковый;
врач-психиатр детский;
врач-психиатр детский участковый;
врач-психиатр подростковый;
врач-психиатр подростковый участковый;
врач-психиатр-нарколог;
врач-психиатр-нарколог участковый;
врач-психотерапевт;
врач-пульмонолог;
врач-радиолог;
врач-радиотерапевт;
врач-ревматолог;
врач-рентгенолог;
врач-рефлексотерапевт;
врач-сексолог;
врач-сердечно-сосудистый хирург;
врач скорой медицинской помощи;
врач-статистик;
врач-стоматолог;
врач-стоматолог детский;
врач-стоматолог-ортопед;
врач-стоматолог-терапевт;
врач-стоматолог-хирург;
врач-судебно-медицинский эксперт;
врач-судебно-психиатрический эксперт;
врач-сурдолог-оториноларинголог;
врач-сурдолог-протезист;
врач-терапевт;
врач-терапевт подростковый;
врач-терапевт участковый;
врач-терапевт участковый цехового врачебного участка;
врач-токсиколог;
врач-торакальный хирург;
врач-травматолог-ортопед;
врач-трансфузиолог;
врач ультразвуковой диагностики;
врач-уролог;
врач-физиотерапевт;
врач-фтизиатр;
врач-фтизиатр участковый;
врач функциональной диагностики;
врач-хирург;
врач-челюстно-лицевой хирург;
врач-эндокринолог;
врач-эндоскопист;
врач-эпидемиолог;
старший врач станции (отделения) скорой медицинской помощи;
старший врач станции (отделения) скорой медицинской помощи горноспасательных частей;
судовой врач;
б) врач-стажер.
1.3. Должности специалистов с выс-шим профессиональным (немедицинским) образованием:
инструктор-методист по лечебной физкультуре;
медицинский психолог;
медицинский физик;
судебный эксперт (эксперт-биохимик, эксперт-генетик, эксперт-химик);
химик-эксперт медицинской организации;
эксперт-физик по контролю за источниками ионизирующих и неионизирующих излучений;
эмбриолог;
энтомолог.
1.4. Должности специалистов со средним профессиональным (медицинским) образованием (средний медицинский персонал):
гигиенист стоматологический;
заведующий молочной кухней;
заведующий здравпунктом - фельдшер (медицинская сестра);
заведующий фельдшерско-акушерским пунктом - фельдшер (акушер, медицинская сестра);
заведующий кабинетом медицинской профилактики - фельдшер (медицинская сестра);
заведующий производством учреждений (отделов, отделений, лабораторий) зубопротезирования;
зубной врач;
зубной техник;
инструктор-дезинфектор;
инструктор по гигиеническому воспитанию;
инструктор по лечебной физкультуре;
инструктор по трудовой терапии;
лаборант;
медицинская сестра;
медицинская сестра-анестезист;
медицинская сестра врача общей практики (семейного врача);
медицинская сестра диетическая;
медицинская сестра медико-социальной помощи;
медицинская сестра палатная (постовая);
медицинская сестра патронажная;
медицинская сестра перевязочной;
медицинская сестра по косметологии;
медицинская сестра по массажу;
медицинская сестра (фельдшер) по приему вызовов скорой медицинской помощи и передаче их выездным бригадам скорой медицинской помощи;
медицинская сестра приемного отделения;
медицинская сестра процедурной;
медицинская сестра по реабилитации;
медицинская сестра стерилизационной;
медицинская сестра участковая;
медицинская сестра по физиотерапии;
медицинский дезинфектор;
медицинский лабораторный техник (фельдшер-лаборант);
медицинский оптик-оптометрист;
медицинский регистратор;
медицинский статистик;
медицинский технолог;
операционная медицинская сестра;
помощник энтомолога;
рентгенолаборант;
старшая медицинская сестра (акушер, фельдшер, операционная медицинская сестра, зубной техник);
фельдшер;
фельдшер скорой медицинской помощи;
фельдшер-нарколог;
фельдшер-водитель скорой медицинской помощи.
1.5. Иные должности медицинских работников (младший медицинский персонал):
младшая медицинская сестра по уходу за больными;
санитар-водитель;
сестра-хозяйка.
II. Фармацевтические работники
2.1. Должности руководителей:
директор (заведующий, начальник) аптечной организации;
заместитель директора (заведующего, начальника) аптечной организации;
заведующий складом организации оптовой торговли лекарственными средствами;
заведующий медицинским складом мобилизационного резерва;
заместитель заведующего складом организации оптовой торговли лекарственными средствами;
заведующий (начальник) структурного подразделения (отдела) аптечной организации.
2.2. Должности специалистов с высшим профессиональным (фармацевтическим) образованием (провизоры):
провизор;
провизор-аналитик;
провизор-стажер;
провизор-технолог;
старший провизор.
2.3. Должности специалистов со средним профессиональным (фармацевтическим) образованием (средний фармацевтический персонал):
младший фармацевт;
старший фармацевт;
фармацевт.
2.4. Иные должности фармацевтических работников (младший фармацевтический персонал):
фасовщик;
санитар (мойщик).
Примечания:
1. Должности "главный врач (начальник) медицинской организации", "заместитель руководителя (начальника) медицинской организации", "заведующий (главный врач, начальник) структурного подразделения, осуществляющего медицинскую деятельность, иной организации" относятся к должностям медицинских работников в случае, если в их трудовые (должностные) обязанности входит осуществление медицинской деятельности;
2. Наименования должностей заместителей руководителя (начальника) медицинской организации дополняются наименованием раздела медицинской деятельности, руководство которой он осуществляет. Например, "заместитель руководителя медицинской организации по медицинской части", "заместитель руководителя медицинской организации по лечебной части", "заместитель руководителя медицинской организации по клинико-экспертной работе", "заместитель руководителя медицинской организации по работе с сестринским персоналом" и другое.
3. Должности "заместитель директора (заведующего) аптечной организации", "заведующий складом организации оптовой торговли лекарственными средствами", "заместитель заведующего складом организации оптовой торговли лекарственными средствами", "заведующий (начальник) структурного подразделения (отдела) аптечной организации" относятся к должностям фармацевтических работников в случае, если их организационная и (или) функциональная деятельность непосредственно связана с оптовой торговлей лекарственными средствами, их хранением и (или) розничной торговлей лекарственными препаратами, их отпуском, хранением и изготовлением.
4. Наименование должности врача формируется с учетом специальности, по которой работник имеет соответствующую подготовку и работа по которой вменяется в круг его обязанностей. Например, "врач-терапевт".
5. Наименования должностей заведующих (начальников) структурных подразделений (отделов, отделений, лабораторий, кабинетов, отрядов и другое) дополняются наименованием должности врача, соответствующей профилю структурного подразделения. Например, "заведующий хирургическим отделением - врач-хирург".
6. В медицинской организации, оказывающей специализированную медицинскую помощь, или при наличии в медицинской организации структурного подразделения, оказывающего специализированную медицинскую помощь, наименование должности "врач приемного отделения" дополняется наименованием должности врача соответствующей специальности. Например, "врач приемного отделения - врач скорой медицинской помощи".
7. Наименования должностей "акушер", "санитар", "фасовщик", замещаемых лицами женского пола, именуются соответственно: "акушерка", "санитарка", "фасовщица"; а наименование должности "медицинская сестра", замещаемой лицами мужского пола, именуется - "медицинский брат (медбрат)".
[<]*[>] Наименование должности "врач-лаборант" сохраняется для специалистов, принятых на эту должность до 1 октября 1999 г.
В январе 2016 приказом Министерства труда и соцзащиты был утвержден новый профстандарт «Санитарка», или «Младший медицинский персонал», в котором определено и официально зарегистрировано, что входит в обязанности младшего медицинского персонала. В нашей статье мы разберемся, насколько важно не упустить его из виду и что грозит руководству клиники в случае пренебрежения документом.
Цели разработки профстандарта «Младший медицинский персонал»
Профстандарт «Санитарка», или «Младший медицинский персонал», как и любой другой профессиональный стандарт, был разработан для того, чтобы у руководства появилась возможность четко определить и разграничить то, что входит в обязанности сотрудника, а что нет. Другими словами, в нем изложены характеристики тех видов профессиональной деятельности, которые являются обязательными для выполнения сотрудником.
Как можно видеть, в появившемся документе выделены два типа общих трудовых функций. Во-первых, это уход за пациентами клиники, во-вторых, уборка помещений в медучреждении (врачебных кабинетов, палат для пациентов и др.), перемещение различных материальных объектов, в-третьих, обработка тел умерших, работа с медицинскими отходами.
До создания профстандарта для младшего медицинского персонала у работников отдела кадра всегда стоял вопрос, как при составлении штатного расписания правильно обозначить вспомогательного медработника, как отличить младшую медсестру от санитарки, какое название должности будет корректным. Но сейчас новый документ четко разделил младшую медицинскую сестру и санитарку. Теперь выделяют уровни квалификации отдельной трудовой деятельности, которые, в свою очередь, напрямую зависят от того набора навыков и умений, которыми обладает сотрудник, а также от обязанностей, определяемых для него руководством.
Разницу в определении этих двух должностей можно увидеть при их сравнении. Для начала возьмем сотрудника с указанием должности «санитарка». Согласно профстандарту «Младший медицинский персонал», в ее обязанности входит именно санитарное обслуживание. Тут можно назвать такие виды деятельности, транспортировка объектов клиники, своевременная утилизация медицинских отходов, обработка медицинского оборудования, уборка помещений медучреждения, обработка тел умерших больных.
В обязанности младшей медицинской сестры, на основании этого же стандарта, входит осуществление манипуляций по уходу за пациентами клиники.
В результате, в штатном расписании указываются обе должности, с той поправкой, что каждая из них имеет свой четкий набор трудовых обязанностей и функций, которые необходимо учитывать.
Помимо составления штатного расписания, новый профессиональный стандарт может быть применим при организации работы медработников и для контроля их деятельности, при составлении должностных инструкций или разработке новых программ обучения.
Когда применять профессиональный стандарт «Младший медицинский персонал»
Для ответа на этот вопрос обратимся к Трудовому кодексу РФ, где указано, в каких случаях директор клиники обязан руководствоваться профессиональным стандартом «Младший медицинский персонал».
Во-первых, это те случаи, когда законодательно утверждены конкретные требования к квалификации работника. Здесь применение профстандарта будет частично обязательно. Так, например, в новом стандарте указывается, какое образование обязана иметь санитарка или младшая медсестра: если работник имеет только общее среднее образование, то его необходимо отправить на обучение по специальной программе. Это обусловлено тем, что младший медицинский персонал – это не просто «уборщик», им необходимо обладать соответствующими знаниями, чтобы уметь квалифицированно выполнять свои обязанности. Однако необходимость наличия в клинике квалифицированного младшего медперсонала не является обязанностью, согласно Федеральному Закону «Об охране здоровья». В нем не содержится положений об обязательном специальном образовании санитарок и младших медсестер, поэтому руководство может применять профессиональный стандарт «Младший медицинский персонал» частично, отталкиваясь от собственных требований.
Что касается увольнения сотрудника при его несоответствии требованиям профессионального стандарта «Младший медицинский персонал», то в Трудовом кодексе нет четких указаний на это; если санитарка подходит к выполнению своих трудовых обязанностей ответственно и к ней нет нареканий, уволить ее нельзя. Однако, если при прохождении аттестации будет выявлено несоответствие занимаемой ею должности, в таком случае увольнение будет оправданно.
По причине того, что к настоящему моменту программы обучения санитарок и младших медсестер не разработаны, многие медицинские учреждения переводят своих младших медработников на должности уборщиц, однако делать это правомерно только при письменном согласии работника.
Вторым случаем, в котором потребуется обращение к стандарту, является момент замещения сотрудником той или иной должности, которая подразумевает право на получение льгот и компенсаций либо влечет за собой применение каких-то ограничений.
Как и в любой ситуации, связанной с нарушением требований законодательства, в случае несоблюдения этих правил главврачом или другим административным персоналом, клинике может грозить штраф согласно ст. 5.27 КоАП РФ.
Должности младшего персонала согласно новому профстандарту
В Федеральном Законе «Об охране здоровья» говорится о том, что к медицинскому персоналу относятся лица, которые не только работают в медучреждении, но имеют медицинское образование и осуществляют медицинскую деятельность. Таким образом, санитарок и младших медсестер, не имеющих соответствующего образования, нельзя отнести к категории медицинского персонала. Поэтому новый профессиональный стандарт «Младший медицинский персонал» содержит требования непосредственно к персоналу, выполняющему вспомогательные функции в процессе оказания медицинской помощи.
Соответственно, младший медперсонал не может напрямую участвовать в медицинской деятельности, однако в его обязанности входит проведение санитарно-противоэпидемиологических мероприятий. Согласно приказу Минздрава № 541н, для этого сотрудник не обязан иметь специальное образование, однако профстандарт корректирует данный приказ тем, что вводит необходимость прохождения младшим медперсоналом специализированных курсов.
Таким образом, согласно этому документу, к младшему медицинскому персоналу относятся:
- Санитар
- Младшая медсестра по уходу за больными.
Присутствующие в официальном перечне медицинских должностей «сестра-хозяйка» и «водитель санитарного автомобиля» не могут быть причислены к младшему медперсоналу, потому что суть их обязанностей не связана напрямую с медицинской деятельностью.
Младший медицинский персонал - кто относится к этой категории?
Рассмотрим виды должностей этой группы, раскроем их основные функции, обязанности и проведем параллель между средним и младшим персоналом медучреждения.
↯ Больше статей в журнале
Главное в статье
Средний и младший медицинский персонал: обязанности
Младший медицинский персонал - кто относится к этой категории?
Обратимся к номенклатуре специалистов здравоохранения, которая утверждена в приказе Минздрава РФ № 1183н:
- младшая медсестра по уходу за больными;
- сестра-хозяйка;
- санитар-водитель;
- санитар.
С 1 июля 2016 г. важная статья дополнит Трудовой кодекс РФ (далее - ТК РФ). Она обязывает всех работодателей использовать профессиональные стандарты для определения требований к квалификации работников (Федеральный закон от 02.05.2015 № 122-ФЗ).
Еще ранее приняты положения ТК РФ, указывающие на необходимость использовать профессиональные стандарты при наименовании должностей (ст. 57) и установлении тарифных систем оплаты труда (ст. 143).
На примере профстандарта «Младший медицинский персонал» рассмотрим структуру подобных документов и их применение в практической работе менеджера сестринского дела.
Трудовые функции для младшего медицинского персонала в профстандарте собраны в таблицу.
Полный алгоритм разбора профстандарта и таблица с трудовыми функциями для младшего медперсонала доступны в журнале .
Средний медицинский персонал в отличие от младшего медперсонала , выполняет другие функциональные обязанности. Средние медработники являются непосредственными участниками лечено-диагностического процесса, тогда как санитары и младшие медсестры осуществляют вспомогательную работу.
Как правильно рассчитать количество должностей младших медсестер стационара при разных режимах труда и отдыха в 2018 году для обеспечения режима круглосуточной работы - информация приведена в сводной таблице.
Скачать таблицу
Младший персонал – медработники или нет?
Многочисленные споры по поводу того, к какой группе относится младший медицинский персонал, кто относится к медработникам, а кто нет, разрешил вступивший в законную силу профстандарт «Младший медицинский персонал».
Ознакомиться с ним можно в приказе Минтруда № 2н от 12.01.2016 года.
Вместе с тем, квалификационный справочник медицинских должностей в разделе «иные должности» содержит следующие:
- младшая медсестра отделения;
- санитар;
- сестра-хозяйка;
- водитель-санитар.
Приставка «медицинский» создает впечатление, что законодатель отнес этот младший персонал к группе медицинских специалистов. Однако, из анализа действующего законодательства следует, что это не так.
В ФЗ «Об охране здоровья» приведен перечень четких критериев, которым должен соответствовать любой медработник:
- Наличие медицинского или иного специального образования.
- Осуществление профессиональной деятельности в медучреждении.
- Непосредственное участие в лечебном и диагностическом процессе.
Таким образом, и перечисленные выше должности по своему содержанию должны соответствовать этим требованиям для того, чтобы их можно было полноценно отнести к медицинским работникам.
Но, к примеру, лица, занимающие должности водителя-санитара или сестры-хозяйки по своему функционалу и квалификации к медицинским работникам отнесены никак не могут. Поэтому в вышеназванном профстандарте они отсутствуют.
Поэтому медучреждениям необходимо привести свои штатные расписания в соответствии с действующим профстандартом. Должности водителя-санитара и сестры-хозяйки необходимо исключить из группы младшего медперсонала.
Также следует обратить внимание на требования к квалификации младшего медперсонала, на правильные названия должностей.
За больными осуществляет средний и младший медицинский персонал.
Средний медицинский персонал
Медицинская сестра - специалист со средним медицинским образованием (оканчивает медицинский колледж). Медицинскую сестру относят к среднему медицинскому персоналу, она выступает помощником врача в лечебно-профилактических учреждениях, выполняет врачебные назначения и осуществляет сестринский процесс. По определению ВОЗ, суть сестринского процесса заключается именно в осуществлении ухода за больными.
Обязанности медицинской сестры зависят от типа и профиля лечебного учреждения, где она работает, её должности и характера выполняемой работы. Существуют следующие должности медсестёр.
Главная медицинская сестра. В настоящее время это специалист с высшим медицин-ским образованием, оканчивающий факультет высшего сестринского образования медицинского университета. Она занимается вопросами рациональной организации труда, повышением квалификации среднего и младшего медицинского персонала больницы и осуществляет контроль за его работой.
Старшая медицинская сестра оказывает помощь заведующему отделением больницы (поликлиники) в административно-хозяйственных вопросах, организует и контролирует работу палатных медицинских сестёр и младшего медицинского персонала.
Палатная медицинская сестра выполняет врачебные назначения больным в закреп-лённых за ней палатах, наблюдает за состоянием пациентов, осуществляет уход за ними и организует их питание.
Процедурная медицинская сестра выполняет врачебные назначения (внутривенные инъекции и вливания), помогает при проведении манипуляций, которые имеет право выполнять только врач, проводит взятие крови из вены для биохимических исследований.
Операционная медицинская сестра помогает хирургу при хирургических вмешательствах, подготавливает к операции хирургический инструментарий, шовный и перевязочный материал, бельё.
Участковая медицинская сестра помогает участковому врачу на приёме больных, проживающих на закреплённом за ним участке, выполняет по назначению врача лечебные процедуры на дому и участвует в проведении профилактических мероприятий.
Медицинские сестры, работающие на приёме больных с врачами узких специальностей (окулистом, оториноларингологом, невропатологом и др.).
Диетическая медицинская сестра (диетсестра) под руководством врача-диетолога от-вечает за организацию и качество лечебного питания, составляет меню, контролирует кулинарную обработку и раздачу пищи, а также санитарное состояние кухни и столовой для больных.
Несмотря на определённое разделение функций медицинских сестёр, существует круг обя-занностей, принятый для среднего медицинского звена в целом.
1. Выполнение врачебных назначений: инъекции, раздача лекарств, постановка горчични-ков, клизм и пр.
2. Осуществление сестринского процесса, в том числе:
Сестринский осмотр - первичный осмотр больного, измерение температуры тела, подсчёт часто-ты дыхательных движений (ЧДЦ) и пульса, измерение АД, контроль суточного диуреза и пр.;
Правильный сбор материала для анализов (крови, мокроты, мочи и кала);
Обеспечение ухода за больными - уход за кожными покровами, глазами, ушами, полостью рта; контроль за сменой постельного и нательного белья; организация правильного и своевременного питания больных.
3. Оказание первой доврачебной помощи.
4. Обеспечение транспортировки больных.
5. Приём поступивших больных и организация выписки больных.
6. Осуществление контроля за санитарным состоянием отделений.
7. Осуществление контроля за соблюдением больными правил внутреннего распорядка
лечебных учреждений и выполнением ими правил личной гигиены.
8. Ведение медицинской документации.
Младший медицинский персонал
К младшему медицинскому персоналу относят младших медицинских сестёр, сестёр-хозяек и санитарок.
Младшая медицинская сестра (сестра по уходу за больными) помогает палатной медицинской сестре в уходе за больными, про-1 водит смену белья, обеспечивает содержание в чистоте и опрятности самих больных и больничных помещений, участвует в транспортировке больных, следит за соблюдением пациентами больничного режима.
Сестра-хозяйка занимается хозяйственными вопросами, получает и выдаёт бельё, моющие средства и уборочный инвентарь и непосредственно контролирует работу санитарок.
Санитарки: круг их обязанностей определяется их категорией (санитарка отделения, санитарка-буфетчица, санитарка-уборщица и пр.).
Общие обязанности младшего медицинского персонала следующие.
1. Регулярная влажная уборка помещений: палат, коридоров, мест общего пользования и др.
2. Оказание помощи медицинской сестре в осуществлении ухода за больными: смена белья, кормление тяжелобольных, гигиеническое обеспечение физиологических отправлений тяже-лобольных - подача, уборка и мытьё суден и мочеприёмников и пр.
3. Санитарно-гигиеническая обработка больных.
4. Сопровождение больных на диагностические и лечебные процедуры.
5. Транспортировка больных.
Средний медицинский персонал - лица, получившие специальное образование и соответствующую квалификацию в средних медицинских учебных заведениях и допущенные в установленном порядке к медицинской деятельности. В соответствии с уровнем и профилем образования С. м. п. оказывает доврачебную медицинскую помощь, осуществляет уход за больными, выполняет под руководством врача профилактическую, диагностическую, лечебно-реабилитационную, санитарно-противоэпидемическую и организаторскую работу.
В состав С. м. п. входят фельдшера, акушерки, медицинские сестры, санитарные фельдшера, фельдшера-лаборанты, рентгено-лаборанты, зубные врачи, зубные техники и др. Профессиональные требования к знаниям и навыкам С. м. п. по каждой специальности определены квалификационными характеристиками: должностные права и обязанности С. м. п. регламентированы соответствующими положениями и инструкциями. В перечне должностей С. м. п. содержится приблизительно 120 наименований.
В 1989 г. средний медицинский персонал в СССР насчитывал 3386,0 тыс. человек, преобладающее большинство которых работало в учреждениях системы здравоохранения Соотношение численности врачей и С. м. п. в целом по стране составило 1:2,67. Численность С. м. п. и обеспеченность им населения постоянно возрастают. За период с 1940 по 1989 г. обеспеченность населения С. м. п. в целом по стране увеличилась почти в 5 раз.
Подготовка С. м. п. осуществляется в медицинских училищах (см. Медицинское образование ). Продолжительность обучения зависит от специальности и общеобразовательной подготовки учащихся. Срок подготовки фельдшеров, акушерок и санитарных фельдшеров составляет 2 года 6 месяцев для окончивших полную среднюю школу, 3 года 6 месяцев - для окончивших неполную среднюю школу, продолжительность подготовки медсестер и фельдшеров-лаборантов - 1 год 10 месяцев и 2 года 10 месяцев соответственно. Подготовка зубных техников осуществляется только на базе общего среднего образования и составляет 1 год 10 месяцев.
Создается система непрерывного образования С. м. п. Длительные (продолжительностью свыше одного месяца) циклы постдипломной специализации и усовершенствования С. м. п. проводятся в училищах повышения квалификации средних медицинских работников, а также на соответствующих курсах и отделениях медицинских училищ.
Средний медицинский персонал всех категорий со стажем работы не менее 5 лет допускается к аттестации на квалификационную категорию.
Фельдшер ФАП оказывает населению доврачебную медицинскую помощь, ведет амбулаторный прием и посещает больных на дому; при необходимости направляет пациентов на консультацию к врачу или госпитализирует больных и пострадавших в участковую больницу; по указанию врача проводит некоторые виды лечебных мероприятий (инъекции, физиотерапевтические процедуры и т.д.), а также противорецидивное лечение лиц, находящихся под диспансерным наблюдением; ведет учет заболеваемости и обеспечивает проведение медицинских осмотров населения (см. Медицинский осмотр ), под руководством врача осуществляет комплекс санитарно-оздоровительных мероприятий, направленных на снижение заболеваемости, повышение гигиенической культуры населения и благоустройство территории.
Фельдшер выездной бригады скорой и неотложной помощи оказывает экстренную медицинскую помощь населению при угрожающих жизни состояниях, несчастных случаях, острых тяжелых заболеваниях и обострениях хронических заболеваний на месте происшествия и во время транспортировки больных и пострадавших. Работает под непосредственным руководством врача бригады.
