Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi 2. juuni 2015. aasta korraldus N 290n "Tööstusstandardite kinnitamise kohta"
Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi 2. juuni 2015. aasta korraldus N 290n
"Tööstusharu standardstandardite kinnitamise kohta aja kohta, mis on vajalik ühe patsiendi visiidiga kohaliku lastearsti, kohaliku üldarsti, üldarsti (perearsti), neuroloogi, otolaringoloogi, silmaarsti ja sünnitusabi-günekoloogi juurde "
Patsiendile on kehtestatud ajanormid kliinikus arsti juurde minekuks. Jutt käib siinsetest arstidest (perearstid, lastearstid, perearstid) ja eriarstidest (neuroloog, otorinolarünoloog, silmaarst, sünnitusarst-günekoloog).
Ajanorme rakendatakse esmatasandi arstiabi ja esmatasandi eriarstiabi osutamisel ambulatoorselt (ei võimalda ööpäevaringset meditsiinilist jälgimist ja ravi), sealhulgas eriarsti külastamisel patsiendi kodus.
Seega ühe haigusega seotud patsiendi visiidile eraldatakse kohalikule arstile või lastearstile 15 minutit, perearstile - 18 minutit, silmaarstile - 14 minutit, otorinolaringoloogile - 16 minutit, neuroloogile ja sünnitusabi-günekoloogile - 15 minutit. 22 minutit. Haigusest tingitud kordusvisiitide ja ennetusvisiitide tähtajad on mõnevõrra väiksemad.
Meditsiinilise dokumentatsiooni koostamine ei tohiks võtta rohkem kui 35% visiidile eraldatud ajast.
Normidele rakendatakse korrigeerimiskoefitsiente sõltuvalt elukoha tihedusest ja rahvastiku vanuselisest soolisest koosseisust, haigestumuse tasemest ja struktuurist.
Kehtestatud standardite alusel arvutatakse arstidele töökoormuse normid, töötajate arvu normid ja muud töönormid.
Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi 2. juuni 2015. aasta korraldus N 290n „Ühe patsiendi kohaliku lastearsti, kohaliku terapeudi, üldarsti (perekond) visiidiga seotud töö tegemiseks kehtivate tööstusharu standardsete ajastandardite kinnitamise kohta arst), neuroloog, otorinolarünoloog, silmaarst ja sünnitusarst-günekoloog"
Käesolev määrus jõustub 10 päeva pärast selle ametlikku avaldamist
korraldus 290n "Töötajatevahelised eeskirjad töötajatele eririietuse, spetsiaalsete jalatsite ja muude isikukaitsevahenditega varustamiseks"
Eeskiri kehtestab kohustuslikud nõuded eririietuse, erijalatsite ja muude isikukaitsevahendite soetamise, väljastamise, kasutamise, hoidmise ja hooldamise kohta.
Käesoleva eeskirja nõuded kehtivad tööandjatele – juriidilistele ja eraisikutele, sõltumata nende õiguslikest vormidest ja omandivormidest.
Vene Föderatsiooni tervishoiu ja sotsiaalarengu ministeeriumi 1. juuni 2009. aasta korraldus N 290n
Töötajate eririietuse, spetsiaalsete jalatsite ja muude isikukaitsevahenditega varustamist käsitlevate sektoritevaheliste eeskirjade kinnitamine
Vastavalt Vene Föderatsiooni tervishoiu ja sotsiaalarengu ministeeriumi määruste punktile 5.2.70, mis on kinnitatud Vene Föderatsiooni valitsuse 30. juuni 2004. aasta määrusega N 321 (Vene Föderatsiooni õigusaktide kogu, 2004 , N 2898, N 2080, Art. 248;
1. Kinnitada valdkondadevahelised eeskirjad töötajatele eririietuse, erijalatsite ja muude isikukaitsevahenditega varustamiseks vastavalt lisale.
2. Tunnistada kehtetuks:
Venemaa Tööministeeriumi 18. detsembri 1998. aasta resolutsioon N51 “Töötajate eririietuse, spetsiaalsete jalatsite ja muude isikukaitsevahenditega varustamise reeglite kinnitamise kohta” (registreeritud Venemaa Justiitsministeeriumis 5. veebruaril 1999 N 1700);
Venemaa Tööministeeriumi 29. oktoobri 1999. aasta resolutsioon N 39 “Töötajate eririietuse, spetsiaalsete jalatsite ja muude isikukaitsevahenditega varustamise eeskirjade muudatuste ja täienduste kohta” (registreeritud Venemaa Justiitsministeeriumis 23. novembril , 1999 N 1984);
Venemaa Tööministeeriumi 3. veebruari 2004. aasta resolutsioon N 7 “Töötajate eririietuse, spetsiaalsete jalatsite ja muude isikukaitsevahenditega varustamise eeskirjade muudatuste ja täienduste kehtestamise kohta” (registreeritud Venemaa Justiitsministeeriumis veebruaril 25, 2004 N 5583).
Minister T.A. Golikova
Venemaa tervishoiu ja sotsiaalarengu ministeeriumi 27. jaanuari 2010. aasta korraldusega N28н tehti selles taotluses muudatused, mis jõustuvad 10 päeva pärast nimetatud korralduse ametlikku avaldamist.
Valdkondadevahelised reeglid
töötajate varustamine eririietuse, spetsiaalsete jalatsite ja muude isikukaitsevahenditega
I. Üldsätted
1. Töötajate eririietuse, erijalatsite ja muude isikukaitsevahenditega varustamise sektoritevahelised eeskirjad (edaspidi eeskiri) kehtestavad kohustuslikud nõuded eririietuse, erijalatsite ja muude isikukaitsevahendite soetamiseks, väljastamiseks, kasutamiseks, hoidmiseks ja hooldamiseks. seadmed (edaspidi isikukaitsevahendid).
2. Käesoleva eeskirja nõuded kehtivad tööandjatele - juriidilistele ja eraisikutele, sõltumata nende organisatsioonilistest ja õiguslikest vormidest ning omandivormidest.
3. Käesoleva korralduse mõistes peetakse isikukaitsevahendeid silmas isiklikku varustust, mida kasutatakse kahjulike ja (või) ohtlike tootmistegurite mõju vältimiseks või vähendamiseks töötajatele, samuti kaitseks reostuse eest.
4. Tööandja on kohustatud tagama sertifitseeritud või vastavusdeklaratsiooni läbinud isikukaitsevahendite soetamise ja väljastamise ettenähtud korras töötajatele, kes töötavad kahjulike ja (või) ohtlike töötingimustega, samuti eritemperatuuri tingimustes. tingimused või seotud reostusega.
Isikukaitsevahendite ostmine toimub tööandja kulul.
Tööandja võib rendilepingu alusel osta IKV ajutiseks kasutamiseks.
Töötajatele, kes töötavad kahjulike ja (või) ohtlike töötingimustega, samuti eritemperatuurilistes või reostusega seotud töödes, väljastatakse vastavad isikukaitsevahendid tasuta.
5. Töötajatele isikukaitsevahendite, sealhulgas tööandja poolt rendilepingu alusel ajutiseks kasutamiseks soetatud kaitsevahendite andmine toimub vastavalt eririietuse, erijalatsite ja muude isikukaitsevahendite tasuta väljastamise standardstandarditele ( edaspidi tüüpstandardid), mis on läbinud ettenähtud korras sertifitseerimise või vastavusdeklaratsiooni ning töökohtade töötingimuste sertifitseerimise tulemuste alusel ettenähtud korras läbi viidud.
6. Tööandjal on õigus, võttes arvesse ametiühingute põhiorganisatsiooni või muu töötajate esinduskogu valitud kogu arvamust ning selle rahalist ja majanduslikku olukorda, kehtestada erirõivaste, erijalatsite ja -jalatsite tasuta väljastamise standardid. muud töötajatele mõeldud isikukaitsevahendid, mis võrreldes standardstandarditega parandavad töötajate kaitset töökohal esinevate (või) ohtlike tingimuste, samuti eritemperatuuri või saaste eest.
Need standardid on heaks kiidetud tööandja kohalike eeskirjadega, mis põhinevad töökohtade töötingimuste sertifitseerimise tulemustel ja võttes arvesse asjaomase ametiühingu või muu töötajate poolt volitatud asutuse arvamust ning neid saab kaasata kollektiiv- ja (või) tööjõu hulka. leping, mis näitab standardstandardeid, millega võrreldes paraneb töötajate varustamine isikukaitsevahenditega.
7. Tööandjal on õigus, võttes arvesse ametiühingu põhiorganisatsiooni valitud organi või muu töötajate poolt volitatud esindusorgani arvamust, asendada üht tüüpi tüüpstandardites sätestatud isikukaitsevahendid sarnasega tagab samaväärse kaitse ohtlike ja kahjulike tootmistegurite eest.
8. Töötajatele isikukaitsevahendite, sealhulgas välisriigis toodetud, ning tööandja poolt rendilepingu alusel ajutiselt kasutuses oleva eririietuse väljastamine on lubatud ainult juhul, kui neil on sertifikaat või vastavussertifikaat või vastavusdeklaratsioon. ja (või) vastavussertifikaat, mille kehtivusaeg on lõppenud, mitte lubatud.
9. Tööandja on kohustatud tagama töötajate teavitamise isikukaitsevahenditest, millele neil on õigus. Tööandja peab töölepingu sõlmimisel tutvustama töötajaid käesoleva eeskirjaga, samuti tema elukutsele ja ametikohale vastavate isikukaitsevahendite väljastamise tüüpstandarditega.
10. Töötaja on kohustatud talle ettenähtud korras väljastatud isikukaitsevahendeid õigesti kasutama.
11. Kui töötajale ei pakuta vastavalt Vene Föderatsiooni õigusaktidele kahjulikke ja (või) ohtlikke töötingimusi, samuti erilisi temperatuuritingimusi või reostusega seotud isikukaitsevahendeid, on tal õigus keelduda tööülesannete täitmisest ning tööandjal ei ole õigust nõuda töötajalt nende täitmist ning on kohustatud tasuma sel põhjusel tekkinud seisakuid
II. IKV väljastamise ja kasutamise kord
12. Töötajatele väljastatavad isikukaitsevahendid peavad vastama nende soole, pikkusele, suurusele, samuti nende poolt tehtava töö iseloomule ja tingimustele.
13. Tööandja on kohustatud kehtestatud aja jooksul korraldama töötajatele IKV väljastamise üle nõuetekohast arvestust ja kontrolli.
Isikukaitsevahendite kasutamise perioodi arvestatakse töötajatele tegeliku väljastamise kuupäevast.
Töötajatele isikukaitsevahendite väljastamine ja nende väljastamine fikseeritakse kandega isikukaitsevahendi väljastamise arvestuskaardile, mille vorm on toodud käesoleva eeskirja lisas.
Tööandjal on õigus pidada arvestust töötajatele isikukaitsevahendite väljastamise üle, kasutades tarkvara (info- ja analüütilised andmebaasid). Registreerimiskaardi elektrooniline vorm peab vastama isikukaitsevahendite väljastamise isikuregistrikaardi kehtestatud vormile. Veelgi enam, isikukaardi elektroonilisel kujul isikukaitsevahendite väljastamise registreerimiseks märgitakse töötaja isikliku allkirja asemel isikukaitsevahendi vastuvõtmisel oleva raamatupidamisdokumendi number ja kuupäev, millele on märgitud töötaja isiklik allkiri.
14. Kõigi majandussektorite läbivate kutsealade ja ametikohtade töötajatele väljastatakse isikukaitsevahendeid vastavalt standardstandarditele, sõltumata tööandja organisatsioonilistest ja õiguslikest vormidest ja omandivormidest, samuti nende kutsealade ja ametikohtade olemasolust. vastavalt standardstandarditele.
15. Töömeistritele, meistrite, abi- ja abitööliste ülesandeid täitvatele meistritele, kelle kutsealad on määratud vastavates tüüpstandardites, väljastatakse vastavate kutsealade töötajatega samad isikukaitsevahendid.
16. Tüüpstandardites sätestatud töötajate, spetsialistide ja teiste töötajate isikukaitsevahendid väljastatakse nimetatud töötajatele ka siis, kui nad on oma erialal ja ametikohal kõrgemad ning teevad vahetult tööd, mis annab õiguse neid isikukaitsevahendeid saada.
17. Töötajatele, kes kombineerivad elukutseid või teevad pidevalt kombineeritud töid, sealhulgas kompleksse meeskonna koosseisus, väljastatakse lisaks neile põhikutse jaoks väljastatud isikukaitsevahenditele, olenevalt tehtud tööst, muud isikukaitsevahendid, mis on ette nähtud IKV. kombineeritud kutseala (kombineeritud tööliik) asjakohased standardstandardid.
18. Ajutiselt teisele töökohale üleviidud töötajad, töötajad ja muud õpipoisilepingu alusel kutseõppel (ümberõppel) läbivad isikud, põhi-, kesk- ja kõrghariduse õppeasutuste õpilased ja üliõpilased praktikal (tööstusõppes), magistrid tööstusliku väljaõppe, aga ka muude isikute, kes osalevad tööandja tootmistegevuses või teostavad kehtestatud tegevusalal vastavalt kehtivatele õigusaktidele kontroll- (järelevalve)meetmeid, väljastatakse isikukaitsevahendeid vastavalt standardstandarditele ja reeglitele kehtivusajaks. selle töö (kutseõpe, ümberõpe, tööstuspraktika, tööstuskoolitus) või rakendamise kontrolli (järelevalve) meetmed.
19. Juhtudel, kui sellised isikukaitsevahendid nagu signaalvest, turvarihmad, kinnitusrakmed (turvavöö), dielektrilised jalatsid ja kindad, dielektriline matt, kaitseprillid ja -kilbid, aerosool- ja anti-filtritega hingamisteede kaitsevahendid. -gaasifiltrid, isoleerivad isikukaitsevahendid hingamiselunditele, kaitsekiiver, balaclava, sääsevõrk, kaitsekübar, õlakaitsmed, küünarnukikaitsmed, enesepäästjad, kõrvaklapid, müravastased sisetükid, valgusfiltrid, vibratsioonikindlad labakindad või -kindad jne . ei ole vastavates standardstandardites täpsustatud, saab need väljastada töötajatele kulumisajaga “kuni kulumiseni”, lähtudes töökohtade töötingimuste sertifitseerimise tulemustest, samuti võttes arvesse tehtud töö tingimusi ja omadusi.
Ülaltoodud isikukaitsevahendid väljastatakse ka teatud tüüpi tööde tegemisel perioodiliselt kasutatavate töötingimuste sertifitseerimise tulemuste alusel (edaspidi töökaitsevahendid). Samal ajal väljastatakse enne töövahetust ühekordselt kasutatava komplektina müravastased vooderdised, balaklavad ja hingamisteede organite isikukaitsevahendid, mis ei võimalda mitmekordset kasutamist ja väljastatakse "kohustuslikena". summa, mis vastab töötajate arvule antud töökohal.
20. Üldkasutamine Valveteenistuses olevad isikukaitsevahendid väljastatakse töötajatele ainult nende tööde ajaks, milleks need on ette nähtud.
Võttes arvesse isikliku hügieeni nõudeid ja töötajate individuaalseid omadusi, määratakse kindlaksmääratud isikukaitsevahendid teatud töökohtadele ja viiakse ühest vahetusest teise.
Sellistel juhtudel väljastatakse isikukaitsevahendeid tööandja poolt neid töid teostama volitatud struktuuriüksuste juhtide vastutusel.
21. Iga-aastastest hooajalistest temperatuurimuutustest tingitud temperatuuri eritingimustes kasutamiseks mõeldud isikukaitsevahendid väljastatakse töötajatele aasta vastava perioodi alguses ning selle lõppedes antakse tööandjale üle organiseeritud ladustamiseks kuni järgmise hooajani.
Seda tüüpi isikukaitsevahendite kasutamise aja määrab tööandja, võttes arvesse esmase ametiühinguorganisatsiooni või muu töötajate esinduskogu valitud kogu arvamust ja kohalikke kliimatingimusi.
Eritemperatuuri tingimustes kasutatavate isikukaitsevahendite kandmise ajavahemik hõlmab nende organiseeritud ladustamise aega.
22. Töötajate poolt pärast kulumisaja möödumist tagastatud, kuid edasiseks kasutamiseks sobivaid isikukaitsevahendeid kasutatakse sihtotstarbeliselt pärast nende hooldamiseks vajalike meetmete rakendamist (pesemine, puhastamine, desinfitseerimine, degaseerimine, saastest puhastamine, tolmu eemaldamine, neutraliseerimine ja remont) . Nimetatud isikukaitsevahendi sobivuse edasiseks kasutamiseks, teostamise vajaduse ja hooldamise abinõude koostise, samuti IKV kulumisprotsendi kehtestab tööandja poolt volitatud ametnik või töökaitsekomisjon. organisatsioon (kui see on olemas) ja kantakse isikukaitsevahendite väljaandmiseks isiklikule arvestuskaardile.
23. Renditud isikukaitsevahendid väljastatakse vastavalt standardstandarditele. Kui töötajale väljastatakse tööandja poolt renditud eririietus, määratakse töötajale individuaalne isikukaitsevahendite komplekt, millele kantakse vastav märgistus. Teave selle komplekti väljastamise kohta sisestatakse töötaja isiklikule isikukaitsevahendi registreerimis- ja väljastamise kaardile.
24. Tööandja tagab IKV väljastamisel, mille kasutamine eeldab töötajatelt praktilisi oskusi (respiraatorid, gaasimaskid, enesepäästjad, turvavööd, sääsevõrgud, kiivrid jne), et töötajad oleksid juhendatud isikukaitsevahendite kasutamise reeglitest. ütles IKV, lihtsaimad viisid nende jõudluse ja hooldatavuse kontrollimiseks, samuti korraldab nende kasutamise koolitusi.
25. IKV kaotsimineku või kahjustumise korral selleks ettenähtud hoiukohtades töötajatest mitteolenevatel põhjustel väljastab tööandja neile muu kasutuskõlbliku isikukaitsevahendi. Enne kandmisperioodi lõppu töötajast mitteolenevatel põhjustel kasutuskõlbmatuks muutunud isikukaitsevahendid vahetab või parandab tööandja.
26. Tööandja tagab töötajate isikukaitsevahendite kasutamise.
Töötajad ei tohi teha töid ilma neile ettenähtud korras väljastatud isikukaitsevahenditeta, samuti vigaste, parandamata või saastunud isikukaitsevahenditega.
27. Töötajatel on keelatud tööpäeva lõpus viia isikukaitsevahendeid väljapoole tööandja territooriumi või territooriumi, kus tööandja üksikettevõtjana tööd teeb. Mõnel juhul, kui töötingimuste tõttu ei ole võimalik etteantud korda järgida (näiteks metsaraie, geoloogilised tööd jne), jäävad IKV töötajatele töövälisel ajal.
28. Töötajad peavad IKV rikkest (rikkest) teavitama tööandjat (või tema esindajat).
29. Tööandja tagab siseriiklikes standardites kehtestatud tähtaegadest lähtuvalt IKV testimise ja kasutuskõlblikkuse kontrollimise, samuti vähenenud kaitseomadustega IKV osade õigeaegse väljavahetamise. Pärast töökõlblikkuse kontrollimist kantakse isikukaitsevahendile märk (tempel, tempel), mis näitab järgmise katse aja.
III. IKV hoidmise ja hooldamise korraldamise kord
30. Tööandja on kohustatud omal kulul hoolitsema isikukaitsevahendite ja nende hoidmise eest, viivitamatult teostama keemilise puhastuse, pesemise, degaseerimise, saastest puhastamise, desinfitseerimise, neutraliseerimise, tolmu eemaldamise, kuivatamise, samuti IKV parandamise ja asendamise. isikukaitsevahenditest.
Sel eesmärgil on tööandjal õigus väljastada töötajatele 2 komplekti sobivaid isikukaitsevahendeid kahekordse kandmisajaga.
31. Töötajatele väljastatud isikukaitsevahendite hoidmiseks annab tööandja spetsiaalselt varustatud ruumid (riietusruumid) vastavalt ehitusnormide ja -eeskirjade nõuetele.
32. Kui tööandjal puuduvad tehnilised võimalused isikukaitsevahendite keemiliseks puhastuseks, pesemiseks, remondiks, degaseerimiseks, saastest puhastamiseks, neutraliseerimiseks ja tolmu eemaldamiseks, teostab neid töid tööandja poolt tsiviilõigusliku lepingu alusel kaasatud organisatsioon.
33. Tööandja (oma struktuuriüksustes) seab sõltuvalt töötingimustest sisse kuivatid, kambrid ja paigaldised kuivatamiseks, tolmu eemaldamiseks, degaseerimiseks, saastest puhastamiseks ja isikukaitsevahendite neutraliseerimiseks.
IV. Lõppsätted
34. Vastutus standardstandarditele vastava sertifitseerimise või vastavusdeklaratsiooni läbinud isikukaitsevahendite õigeaegse ja täieliku väljastamise eest töötajatele, kontrolli korraldamise eest nende õige kasutamise üle töötajate poolt, samuti isikukaitsevahendite hoidmise ja hooldamise eest. tööandjaga (tema esindajaga).
35. Riiklikku järelevalvet ja kontrolli selle üle, kas tööandja täidab eeskirjad, teostavad föderaalne täitevorgan, mis teostab järelevalvet ja kontrolli tööseadusandluse ja muude tööõiguse norme sisaldavate normatiivaktide täitmise üle, ning tema territoriaalsed organid (riigi tööjõud). Vene Föderatsiooni moodustavate üksuste inspektsioonid).
36. Kontrolli selle üle, kas tööandjad (juriidilised ja füüsilised isikud) alluvates organisatsioonides käesolevaid eeskirju järgivad, teostavad vastavalt Vene Föderatsiooni töökoodeksi artiklitele 353 ja 370** föderaalsed täitevvõimud, liidu moodustavate üksuste täitevasutused. Vene Föderatsioon ja kohalikud omavalitsused, samuti kutseliidud, nende ühendused ja nende järelevalve all tehnilised tööinspektorid ja töökaitse volitatud (usaldus)isikud.
* Tootmises kasutatavad dermatoloogilised vahendid naha individuaalseks kaitsmiseks kahjulike teguritega kokkupuutumise eest peavad Rospotrebnadzori riiklikult registreerima vastavalt Vene Föderatsiooni valitsuse 21. detsembri 2000. aasta resolutsioonile N 988 “Uute ainete riikliku registreerimise kohta. toiduained, materjalid ja tooted” (Vene Föderatsiooni õigusaktide kogu 2001, N 1 (2. osa), artikkel 124; 2007, N 10, artikkel 1244) ja 4. aprillil 2001 N 262 „Vene Föderatsiooni õigusaktide kogumik 2001. teatud tüüpi tooted, mis kujutavad endast potentsiaalset ohtu inimestele, samuti teatud tüüpi tooted, mis imporditakse esmakordselt Vene Föderatsiooni territooriumile” (Vene Föderatsiooni õigusaktide kogu 2001, nr 17, art 1711) .
** Vene Föderatsiooni õigusaktide kogu, 2002, nr 1 (1. osa), art. 3; 2004, N35, Art. 3607; 2006, N 27, art. 2878.
Venemaa tervishoiu ja sotsiaalarengu ministeeriumi 27. jaanuari 2010. aasta korraldusega N 28n tehti sellesse lisasse muudatused, mis jõustuvad 10 päeva pärast nimetatud korralduse ametlikku avaldamist.
Rakendus
tagamise sektoritevahelistele reeglitele
eririietusega töölised, eri
kingad ja muu isiklik varustus
kaitse
Isikliku kaardi esikülg
Isiklik kaart N ___
isikukaitsevahendite väljastamise arvestus
Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi korraldus nr 290n ambulatoorsete vastuvõttude ajanormide kohta
VENEMAA FÖDERATSIOONI TERVISEMINEERIUM
TÖÖSTUSALADE STANDARDSTANDARDITE KINNITAMISE KOHTA
KÜLASTAMISEGA SEOTUD TÖÖDE TEOSTAMISE AEG
ÜKS PIIRKONNA LASTE PATSIENT, TERAPEUT
PIIRKOND, PEAARST (PEREARST),
NEUROLOOG, OTORINOLARÜNGOLOG,
SILMAARST JA SÜNNIKULU-GÜNEKOLOG
Vastavalt Vene Föderatsiooni valitsuse 11. novembri 2002. aasta dekreediga N 804 (Vene Föderatsiooni õigusaktide kogu, 2002, N 46, art.) kinnitatud standardsete tööstandardite väljatöötamise ja kinnitamise reeglite lõikele 3 4583) ja Vene Föderatsiooni valitsuse 28. detsembri 2012. aasta korraldusega heaks kiidetud tegevuskava ("teekaardid") lõige 19 "Muudatused sotsiaalvaldkonna sektorites, mille eesmärk on suurendada tervishoiu tõhusust". 2599-r (Vene Föderatsiooni kogutud õigusaktid, 2013, N 2, art. 130; N 45, art. 5863; 2014, nr 19, art. 2468), tellin:
Kinnitada kokkuleppel Vene Föderatsiooni töö- ja sotsiaalkaitseministeeriumiga lisatud standardsed ajastandardid ühe patsiendi kohaliku lastearsti, kohaliku arsti, üldarsti (perearsti) visiidiga seotud töö tegemiseks. , neuroloog, kõrva-nina-kurguarst, silmaarst ja sünnitusarst-günekoloog.
Kinnitatud
tervishoiuministeeriumi korraldusel
Venemaa Föderatsioon
2. juuni 2015 N 290n
TÖÖSTUSE STANDARDSTANDARDID
KÜLASTAMISEGA SEOTUD TÖÖDE TEOSTAMISE AEG
ÜKS PIIRKONNA LASTE PATSIENT, TERAPEUT
PIIRKOND, PEAARST (PEREARST),
NEUROLOOG, OTORINOLARÜNGOLOG,
SILMAARST JA SÜNNIKULU-GÜNEKOLOG
1. Tööstuses kehtivad standardsed ajanormid (edaspidi ajanormid) ühe patsiendi kohaliku lastearsti, kohaliku perearsti, üldarsti (perearsti), neuroloogi, kõrva-nina-kurguarsti, silmaarsti ja sünnitusabi-günekoloog (edaspidi eriarst), kasutatakse esmatasandi arstiabi ja esmatasandi eriarstiabi osutamisel ambulatoorselt (ei võimalda ööpäevaringset meditsiinilist jälgimist ja ravi), sealhulgas eriarstina. külastab ühte patsienti kodu kohta.
———————————
21. novembri 2011. aasta föderaalseaduse N 323-FZ "Vene Föderatsiooni kodanike tervise kaitse aluste kohta" artikli 32 punkt 2 (Vene Föderatsiooni kogutud õigusaktid, 2011, N 48, art. 6724, art 3459, 4257, 8.;
2. Ajanormid on ambulatoorselt esmatasandi arstiabi ja esmatasandi eriarstiabi osutavate meditsiiniasutuste arstide töökoormuse normide, töötajate arvu normide ja muude töönormide arvutamise aluseks.
3. Patsiendi ühe visiidi ajanormid eriarsti juurde seoses haigusega, mis on vajalik ambulatoorse arstiabi osutamisel töötoimingute tegemiseks (sealhulgas meditsiinilise dokumentatsiooni koostamiseks kuluv aeg):
a) kohalik lastearst – 15 minutit;
b) kohalik terapeut - 15 minutit;
c) üldarst (perearst) - 18 minutit;
d) neuroloog - 22 minutit;
e) kõrva-nina-kurguarst - 16 minutit;
f) silmaarst - 14 minutit;
g) sünnitusarst-günekoloog - 22 minutit.
4. Ühe patsiendi korduva eriarsti vastuvõtu ajanormid seoses haigusega on 70 - 80% ühe patsiendi esmase eriarstivisiidi ajanormidest seoses haigusega.
5. Aeg, mille eriarst kulutab meditsiiniliste dokumentide koostamisele, võttes arvesse töö ratsionaalset korraldust, töökohtade arvuti- ja organisatsiooniseadmetega varustamist, ei tohiks ületada 35% ühe patsiendi visiidiga kaasnevast ajanormist. eriarstile seoses haigusega vastavalt käesolevate ajanormide lõigetele 3 ja 6.
6. Ajanormid ühele patsiendile ennetuslikul eesmärgil eriarsti vastuvõtule on seatud 60–70% ajast, mis on seotud ühe patsiendi eriarsti külastamisega seoses haigusega, mis on kehtestatud meditsiiniasutuses või muus raviasutuses. meditsiiniline tegevus (edaspidi meditsiiniline organisatsioon) vastavalt käesolevate ajanormide lõigetele 3 ja 6.
7. Meditsiiniorganisatsioonides, mis osutavad esmatasandi arstiabi ja esmatasandi eriarstiabi ambulatoorselt, kehtestatakse lõigetes 3 ja 6 nimetatud ajanormid, võttes arvesse elukoha tihedust ning elanikkonna vanuselist ja soolist koosseisu, samuti võttes arvesse. arvestada populatsiooni haigestumuse taset ja struktuuri ajanormide parandustegurite liitmise teel.
Kasutatakse järgmisi parandustegureid:
a) liitunud elanikkonna elamutihedus on üle 8 inimese ruutmeetri kohta. km: -0,05;
b) liitunud elanikkonna elukohatihedus on alla 8 inimese ruutmeetri kohta. km (välja arvatud Kaug-Põhja piirkonnad ja samaväärsed alad): +0,05;
c) elanikkonna haigestumus on 20% kõrgem kui Vene Föderatsiooni moodustava üksuse keskmine väärtus: +0,05;
d) elanikkonna haigestumus on 20% madalam kui Vene Föderatsiooni moodustava üksuse keskmine väärtus: -0,05;
e) üle tööealiste inimeste osatähtsus seotud elanikkonna hulgas on üle 30%: +0,05 (kohaliku lastearsti puhul - alla 1-aastaste laste osakaal alla 14-aastaste laste hulgas on üle 8%: +0,05 );
f) üle tööealiste inimeste osatähtsus seotud elanikkonna hulgas on alla 30%: -0,05 (kohalikul lastearstil - alla 1-aastaste laste osakaal alla 14-aastaste laste hulgas on alla 8%: -0,05 ).
Uue korralduse teksti kommenteerib integreeritud meditsiiniinfosüsteemide ettevõtte arendusdirektori asetäitja Aleksander Gusev.
Selle tellimusega. Jutt käib siinsetest arstidest (perearstid, lastearstid, perearstid) ja eriarstidest (neuroloog, otorinolarünoloog, silmaarst, sünnitusarst-günekoloog). Ajanorme rakendatakse esmatasandi arstiabi ja esmatasandi eriarstiabi osutamisel ambulatoorselt, samuti kui eriarst külastab patsienti kodus.
See dokument tervishoiu informatiseerimisega tegelejatele pakub huvi eelkõige punktile nr 5, mis ütleb:
« Aeg, mille eriarst kulutab meditsiiniliste dokumentide koostamiseks, võttes arvesse töö ratsionaalset korraldust, töökohtade arvuti- ja organisatsiooniliste seadmetega varustamist, ei tohiks ületada 35% ajanormidest, mis on seotud ühe patsiendi eriarsti visiidiga. arstile seoses haigusega vastavalt lõigetele 3 ja 6 reaalajas kehtivatele standarditele».
Dokumendi punktid 3 ja 6 kehtestavad erinevatel juhtudel arsti vastuvõtu kestuse normi absoluutnäitajad. Seega, kui lähtuda sellest, et meditsiiniorganisatsiooni (MO) töötajate töökohad on varustatud arvutiseadmetega (mis peaks teoreetiliselt olema juba praegu saavutatud vähemalt 50% ulatuses riigis keskmiselt selle tulemusel). “Alusinformatiseerimine” aastatel 2011-2012 .) ning et töökorraldus antud omavalitsuses oleks ratsionaalselt ellu viidud (muidu kuhu vaatavad kontrolli- ja kontrolliasutused ja miks sellises omavalitsuses peaarst ikka veel oma ametikohal on, ning piirkondlik tervishoiuminister - tema) - siis saame need standardid meditsiinilise dokumentatsiooni läbiviimiseks, mis nõuetekohase automatiseerimise korral tuleks luua vastavasse elektroonilise haigusloo (EMR) süsteemi:
Seega oleme määranud standardaja läviväärtuse, mille kasutaja saab esmase, kordusuuringu või visiidi ennetava läbivaatuse korral EHR-iga töötamiseks kulutada. Nüüd peame mõistma, milliseid toiminguid peaks meie kasutajal selle aja jooksul vähemalt kõige tüüpilisematel juhtudel tegema.
Täpsemalt meie kasutaja meie meditsiiniinfosüsteemiga (MIS) - sest selle aja kulutamise efektiivsust ei määra mitte ainult (ja ausalt öeldes isegi mitte niivõrd) kasutaja töö kvaliteet, vaid disaini kvaliteet MIS-i mugavus, küpsus ja tootlikkus. See on halb, kui kasutajal ei ole soravalt trükkimist või ta ei tunne arvutitehnoloogiat üldse. Kuid veelgi hullem on see, kui EHR-i haldussüsteem teeb pika aja jooksul kasutaja poolt kõige nõutud toiminguid, on keeruline või ebamugav.
Samas saame aru, et iga selline toiming - olgu selleks siis dokumendi avamine EHR-ist, kande tegemine vms. - see on teatud sündmuste jada, millest igaüks omakorda võtab ka aega: kasutaja käsk EHR haldussüsteemi, tulemuste kuvamine ekraanil, dokumendiekraani vormi loomine selle täitmiseks, kasutaja info sisestamine klaviatuuri kaudu, andmete esmane vorming-loogiline juhtimine MIS-i poolt, elektroonilise kirje salvestamine MIS-i andmebaasi, süsteemiliidese värskendamine jne. Kuid me ei tee arvutusi nii üksikasjalikult, et käsitleme ainult üldiselt kõige tüüpilisemaid kasutajate suhtlust EHR-i haldussüsteemiga, mis on esitatud allolevas tabelis.
See loend sisaldab kõige tüüpilisemaid juhtumeid. Tuleb märkida, et see ei ole täielik loetelu dokumentidest, mis tuleb ettenähtud aja jooksul täita. Kas olete avastanud mürgistuse? - täidame Vene Föderatsiooni Tervishoiuministeeriumi 29. detsembri 2000. a korraldusega nr 460 nõutava “Teatise keemilise etioloogiaga ägeda mürgistuse juhtumist” (vorm nr 58-1/u). Kas olete tuvastanud infektsiooni? - täidame NSVL Tervishoiuministeeriumi korraldusega nr 1030 10.04.2004 „Teatis nakkushaigusest, toidumürgitusest, ägedast töömürgitusest, ebatavalisest reaktsioonist vaktsineerimisele“ (vorm nr 058/u). /1980. Kas leidsite suguhaiguse või nahahaiguse? - peate tegema "Teatise äsja kindlaks tehtud diagnoosiga patsiendi kohta" (vorm nr 89/u-kv), seda nõuab Vene Föderatsiooni Tervishoiuministeeriumi korraldus nr 403 08/12/ 2003. aasta. - jne. Unustada ei tohi ka haiguste ambulatoorset arvestust, mida teoreetiliselt tuleks samuti pidada. Värskendage kiirgusega kokkupuute lehte. Vaktsineerimise kontroll. Üldjuhul on tavalisel ambulatoorsel vastuvõtul arstil enam kui muljetavaldav nimekiri dokumentidest, ajakirjadest ja muudest kirjetest, mis tuleb samuti süsteemis täita – ja see kõik tuleb täita ettenähtud aja jooksul.
Samas võib MIS-i väga oluliseks abiks olla asjaolu, et süsteem suudab iseseisvalt koostada mitmeid kohustuslikke vorme. Näiteks kui hooldame täisväärtuslikku EHR-i - siis sama "Ambulatoorse patsiendi tõendit" (TAP) -, saab MIS-i hõlpsasti ise väljastada, sest kõik selleks vajalikud andmed on meditsiinilises dokumentatsioonis. Teoreetiliselt ei pea te isegi kohtumisel TAP-i välja printima, sest seda seadus otseselt ei nõua. Teine näide on ajutise puude ilmnemisel arst (või enamasti vastuvõtuõde, kui see on olemas) MIS-ist välja printida täidetud ankeedi “Töövõimetusleht” (Tööministeeriumi korraldus). Venemaa Föderatsiooni tervis ja sotsiaalne areng nr 624n, 29. juuni 2011). Aga süsteem saab lihtsalt teha kande “Töövõimetuslehtede registreerimise raamatusse” (vorm 036/u), milleks sundida meditsiinitöötajaid juba sisestatud andmeid dubleerima? Seega, kui vaadata haiguslugude pidamist kogu hetkel kehtiva regulatiivse raamistiku range järgimise seisukohalt, siis EHRi pidamine võib reaalselt vähendada arsti vastuvõtul täitmist vajavate dokumendivormide hulka.
See tähendab, et korraldusega 290n määratud aja jooksul võib dokumentatsiooniga töötamine nõuda erinevate vormidega vähem toiminguid kui siis, kui hoiaksime neid tavapärasel paberkujul. Ehk siis - või kulutame siiski terve aja, mis on ette nähtud meditsiinilise dokumentatsiooni jaoks, kuid samas teeme põhjalikuma arvestuse näiteks patsiendi kaebuste, objektiivse seisundi või antud soovituste täpsema kirjelduse kohta. Või hoiame kokku arsti tööaega, et pöörata rohkem tähelepanu patsiendile ja pidada dialoogi temaga. Siin on tõesti veel üks probleem, mis seisneb selles, et paljud praegu kehtivad tervishoiuministeeriumi korraldused ei näe ette tervisekaartide pidamist elektroonilisel kujul ja seetõttu tekib teatud dilemma: kui seaduslik on EHR-i pidamine? Aga see on teine teema.
Muidugi pole absoluutselt identseid tehnikaid, sest Puuduvad täiesti sarnased patsiendid, nende konkreetne haigus, elulugu ja paljud muud tegurid, mis iga konkreetse olukorra moodustavad. Kuid nüüd, võttes arvesse seda järjekorda ja selles toodud konkreetseid näitajaid, saame aru, kui palju on meil antud olukorras aega EHR-i täielikuks hooldamiseks. Ja selle põhjal arvutage välja ajanormid iga konkreetse kasutajatoimingu, teatud tüüpi elektroonilise haigusloo jms jaoks. Tegelikult osutub see üsna heaks juhiseks. Kas arendame või täiustame töövõimetuslehe väljastamise funktsiooni? Suurepärane – nüüd peame mitte ainult hoolikalt läbi lugema tervishoiuministeeriumi 29. juuni 2011 korralduse nr 624n, vaid arvestama ka sellega, et kõik tööd, sealhulgas ekraanivormi loomine, täitma kõik tervishoiuministeeriumi poolt ettenähtud väljad. tellimus, samuti vormi sisestamine printeri salve ja printimine - meile mitte rohkem kui teatud arv minuteid ja sekundeid. See on MIS-i küpsuse ja kvaliteedi hindamise kriteerium. Kas keskmisel meditsiinitöötajal on tõesti töötavas MIS-is aega seda teha? Kui jah, siis see on hea. Kui ei, siis nüüd on normatiivne põhjus mõelda, miks see juhtus, ja otsida võimalusi probleemi lahendamiseks.
Tõsi, selle probleemi põhjused pole mõnikord MIS-is, vaid näiteks kohustusliku ravikindlustuse maksete registrite loomise ja esitamise reeglites, sidekanalites, riistvaras, mille uuendamiseks pole raha. Ja samades tervishoiuministeeriumi korraldustes, millest osa vajab ausalt öeldes täpsustamist ja võib-olla ka ülevaatamist - et normatiivselt kehtestada dokumentide säilitamise võimalus elektroonilisel kujul või lihtsustada ja kiirendada koostamist. dokumentidest ja mõnel pool - ja isegi kaotada need, millel pole erilist vormitähendust. Aga see on juba teine lugu….
- Rakendus. Standardsed tööstusharu standardid ühe patsiendi kohaliku lastearsti, kohaliku üldarsti, üldarsti (perearsti), neuroloogi, otolaringoloogi, silmaarsti ja sünnitusabi-günekoloogi külastamisega seotud töö tegemiseks kuluva aja kohta.
Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi 2. juuni 2015. aasta korraldus N 290n
"Tööstusharu standardstandardite kinnitamise kohta ühe patsiendi kohaliku lastearsti, kohaliku üldarsti, üldarsti (perearsti), neuroloogi, otolaringoloogi, silmaarsti ja sünnitusabi-günekoloogi külastamisega seotud töö tegemiseks kuluva aja kohta"
Vastavalt Vene Föderatsiooni valitsuse 11. novembri 2002. aasta dekreediga N 804 (Vene Föderatsiooni õigusaktide kogu, 2002, N 46, art.) kinnitatud standardsete tööstandardite väljatöötamise ja kinnitamise reeglite lõikele 3 4583) ja Vene Föderatsiooni valitsuse 28. detsembri 2012. aasta korraldusega kinnitatud tegevuskava ("teekaardid") lõige 19 "Muudatused sotsiaalvaldkonna sektorites, mille eesmärk on suurendada tervishoiu tõhusust". 2599-r (Vene Föderatsiooni kogutud õigusaktid, 2013, N 2, art. 130; N 45, art. 5863; 2014, nr 19, art. 2468), tellin:
Kinnitada kokkuleppel Vene Föderatsiooni töö- ja sotsiaalkaitseministeeriumiga lisatud standardsed ajastandardid ühe patsiendi kohaliku lastearsti, kohaliku arsti, üldarsti (perearsti) visiidiga seotud töö tegemiseks. , neuroloog, kõrva-nina-kurguarst, silmaarst ja sünnitusarst-günekoloog.
|
IN JA. Skvortsova |
Patsiendile on kehtestatud ajanormid kliinikus arsti juurde minekuks. Jutt käib siinsetest arstidest (perearstid, lastearstid, perearstid) ja eriarstidest (neuroloog, otorinolarünoloog, silmaarst, sünnitusarst-günekoloog).
Ajanorme rakendatakse esmatasandi arstiabi ja esmatasandi eriarstiabi osutamisel ambulatoorselt (ei võimalda ööpäevaringset meditsiinilist jälgimist ja ravi), sealhulgas eriarsti külastamisel patsiendi kodus.
Seega ühe haigusega seotud patsiendi visiidile eraldatakse kohalikule arstile või lastearstile 15 minutit, perearstile - 18 minutit, silmaarstile - 14 minutit, otorinolaringoloogile - 16 minutit, neuroloogile ja sünnitusabi-günekoloogile - 15 minutit. 22 minutit. Haigusest tingitud kordusvisiitide ja ennetusvisiitide tähtajad on mõnevõrra väiksemad.
Meditsiinilise dokumentatsiooni koostamine ei tohiks võtta rohkem kui 35% visiidile eraldatud ajast.
Normidele rakendatakse korrigeerimiskoefitsiente sõltuvalt elukoha tihedusest ja rahvastiku vanuselisest soolisest koosseisust, haigestumuse tasemest ja struktuurist.
Kehtestatud standardite alusel arvutatakse arstidele töökoormuse normid, töötajate arvu normid ja muud töönormid.
Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi 2. juuni 2015. aasta korraldus N 290n „Ühe patsiendi kohaliku lastearsti, kohaliku terapeudi, üldarsti (perekond) visiidiga seotud töö tegemiseks kehtivate tööstusharu standardsete ajastandardite kinnitamise kohta arst), neuroloog, otorinolarünoloog, silmaarst ja sünnitusarst-günekoloog"
Käesolev määrus jõustub 10 päeva pärast selle ametlikku avaldamist
ÜHE PATSIENDI VISIIDIGA SEOTUD TÖÖDE KOKKU KINNITAMISE KOHTA PIIRKONNA LASTEARSTI, PIIRKONNAARSTI, PEAARSTI (PEREARSTI), ROLOGOGNIOG ÖKOLOOG
Kinnitada kokkuleppel Vene Föderatsiooni töö- ja sotsiaalkaitseministeeriumiga lisatud standardsed ajastandardid ühe patsiendi kohaliku lastearsti, kohaliku arsti, üldarsti (perearsti) visiidiga seotud töö tegemiseks. , neuroloog, kõrva-nina-kurguarst, silmaarst ja sünnitusarst-günekoloog.
minister
IN JA. SKVORTSOVA
KINNITUD
tervishoiuministeeriumi korraldusel
Venemaa Föderatsioon
2. juuni 2015 N 290n
TÖÖSTUSE STANDARDNE AJASTANDARDID ÜHE PATSIENDI LASTEARSTI, PIIRKONNAARSTI, PEAARSTI (PEREARSTI), NEUROLOOGI, OTORINOLARÜNGOLOGOLOGÖÖKOLOOGIA,-GÜÜD-NARÜNGOLOGOLOGI,-GÜÜD-NARÜNGOLOOGI TÖÖ TEOSTAMISEKS.
1. Tööstuses kehtivad standardsed ajanormid (edaspidi ajanormid) ühe patsiendi kohaliku lastearsti, kohaliku perearsti, üldarsti (perearsti), neuroloogi, kõrva-nina-kurguarsti, silmaarsti ja sünnitusarst-günekoloog (edaspidi eriarst) kasutatakse esmatasandi arstiabi ja esmatasandi eriarstiabi osutamisel ambulatoorselt (ei võimalda ööpäevaringset meditsiinilist jälgimist ja ravi), sealhulgas juhul, kui eriarst külastab ühte patsienti kodu kohta<*>.
2. Ajanormid on ambulatoorselt esmatasandi arstiabi ja esmatasandi eriarstiabi osutavate meditsiiniasutuste arstide töökoormuse normide, töötajate arvu normide ja muude töönormide arvutamise aluseks.
3. Patsiendi ühe visiidi ajanormid eriarsti juurde seoses haigusega, mis on vajalik ambulatoorse arstiabi osutamisel töötoimingute tegemiseks (sealhulgas meditsiinilise dokumentatsiooni koostamiseks kuluv aeg):
a) kohalik lastearst - 15 minutit;
b) kohalik terapeut - 15 minutit;
c) perearst (perearst) - 18 minutit;
d) neuroloog - 22 minutit;
e) kõrva-nina-kurguarst - 16 minutit;
f) silmaarst - 14 minutit;
g) sünnitusarst-günekoloog - 22 minutit.
4. Ühe patsiendi eriarsti kordusvisiidi ajanormid seoses haigusega on 70 - 80% ajast, mis on seotud ühe patsiendi esmase eriarsti visiidiga seoses haigusega.
5. Aeg, mille eriarst kulutab meditsiiniliste dokumentide koostamisele, võttes arvesse töö ratsionaalset korraldust, töökohtade arvuti- ja organisatsiooniseadmetega varustamist, ei tohiks ületada 35% ühe patsiendi visiidiga kaasnevast ajanormist. eriarstile seoses haigusega vastavalt käesolevate ajanormide lõigetele 3 ja 6.
6. Ajanormid ühele patsiendile ennetuslikel eesmärkidel eriarsti vastuvõtule on kehtestatud 60 - 70% ajast, mis on seotud ühe patsiendiga seoses haigusega eriarsti külastamisega, mis on asutatud meditsiiniorganisatsioonis või muus raviasutuses. meditsiiniline tegevus (edaspidi meditsiiniline organisatsioon) vastavalt käesolevate ajanormide lõigetele 3 ja 6.
7. Meditsiiniorganisatsioonides, mis osutavad esmatasandi arstiabi ja esmatasandi eriarstiabi ambulatoorselt, kehtestatakse lõigetes 3 ja 6 nimetatud ajanormid, võttes arvesse elukoha tihedust ning elanikkonna vanuselist ja soolist koosseisu, samuti võttes arvesse. arvestada populatsiooni haigestumuse taset ja struktuuri ajanormide parandustegurite liitmise teel.
Kasutatakse järgmisi parandustegureid:
a) liitunud elanikkonna elukohatihedus on suurem kui 8 inimest ruutmeetri kohta. km: -0,05;
b) liitunud elanikkonna elamutihedus on alla 8 inimese ruutmeetri kohta. km (välja arvatud Kaug-Põhja piirkonnad ja samaväärsed alad): +0,05;
c) elanikkonna haigestumus on 20% kõrgem kui Vene Föderatsiooni moodustava üksuse keskmine väärtus: +0,05;
d) elanikkonna haigestumus on 20% madalam kui Vene Föderatsiooni moodustava üksuse keskmine väärtus: -0,05;
e) üle tööealiste inimeste osatähtsus seotud elanikkonna hulgas on üle 30%: +0,05 (kohaliku lastearsti puhul - alla 1-aastaste laste osakaal alla 14-aastaste laste hulgas on üle 8%: +0,05 );
f) üle tööealiste inimeste osatähtsus seotud elanikkonna hulgas on alla 30%: -0,05 (kohalikul lastearstil - alla 1-aastaste laste osatähtsus alla 14-aastaste hulgas on alla 8%: -0,05 ).
